小儿多发伤的护理业务学习.pptx

小儿多发(duō fā)伤的护理
南方医科大学第三(dì sān)附属医院

儿童骨科
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学习(xuéxí)目标
以及多发伤概念
(jíjiù)与护理




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一　创伤的分类(fēn lèi)以及多发伤的概念
创伤的含义(hányì)有广义和狭义之分。广义是指机体遭受外界某些物理性（如机械力、高热、电击等）、化学性（如强酸、强碱及糜烂性毒剂等）、生物性（如虫、蛇、狂犬的咬蜇等）致伤因素作用后所引起的人体结构与功能的破坏。狭义是指机械能量作用于人体所造成的机体结构完整性破坏。
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（一）按致伤原因分类
可分为冷武（兵）器伤、火器(huǒqì)伤、烧（烫）伤、冻伤、冲击伤、化学伤、放射性损伤、复合伤等。
（二）按损伤类型分类
是指皮肤或粘膜表面有伤口，常见如擦伤、撕裂伤、切伤、砍伤、刺伤等。
是指皮肤或粘膜表面完整，常见如挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位或半脱位、闭合性骨折、闭合性内脏伤等。
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（三）按致伤部位分类
分为颅脑伤、颌面颈部伤、胸部伤、腹部伤、骨盆部（阴臀部）伤、脊柱脊髓伤、上肢伤、下肢伤、多发伤等。
（四）按伤情分类
是指无生命危险，现场无需特殊处理的伤情，例如无感染的软组织伤、闭合性四肢骨折、局限性烧伤等。
是指暂时无生命危险，伤员生命体征稳定(wěndìng)的伤情，可严密观察，力争在伤后12小时内处理。
是指有生命危险，需紧急救命处理的伤情。危及生命的条件包括：①收缩压压＞90，脉搏＞120次/分和呼吸次数＞30次/分或＜12次/分;②头、颈、胸、腹或腹股沟部穿透伤；③意识丧失或意识不清；④腕或踝以上创伤性断肢；⑤连枷胸；⑥有两处或两处以上长骨骨折；⑦3米以上高空坠落伤。
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多发伤
多发伤是指在同一致伤(zhì shānɡ)因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。
与多发伤概念相区别的有多处伤、复合伤、联合伤。多处伤是指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤；复合伤是指两种以上的致伤(zhì shānɡ)因素同时或相继作用于人体所造成的损伤；联合伤是指创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤，又有腹部伤，又称胸腹联合伤。
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二 小儿(xiǎo ér)多发伤的急救与护理
儿童是意外伤害发生的高危人群，目前意外伤害已经成为儿童死亡的第一位原因。多发伤更是小儿意外死亡的主要原因，给家庭带来灾难，给社会造成巨大负担。相比单发伤而言，多发伤患儿病情更加复杂多变，严重多发伤来势凶险，患儿失血量大，常伴随一系列复杂的病理生理改变，病情危重，不同损伤(sǔnshāng)器官的生理扰乱可以互相影响，加重创伤反应，其早期死亡率高，随时有丧失生命 的危险。
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急救与护理
，明确处理要点 迅速对患儿进行气道、呼吸、循环、神经系统及肢体活动的评估，判断有无威胁生命的迹象(jìxiàng)，注意是否有呼吸道梗阻、休克、大出血等致命征象。心跳、呼吸骤停者，应立即进行心肺复苏。
，保证氧气供应 严重多发伤小儿常伴有呼吸道梗阻以致窒息，必须及时清理口、咽分泌物、呕吐物、血凝块以及其它异物等。头部受伤小儿可采用下颌延伸法打开气道，颈部、脊髓损伤是非常严重的，在全面颈椎常规检查完成前，应视为已损伤处理；及时充分给氧，同时常规予以经皮血氧饱和度持续监测，密切观察呼吸频率、方式。在高浓度吸氧下，经皮血氧饱和度仍不能维持在90%以上，应尽早予以人工通气。
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，快速补充血容量 尽快恢复有效循环是抢救成功的关。需迅速建立2-3条静脉通路，以防休克失代偿期后血压下降，静脉萎缩而导致穿刺困难。同时观察患儿有无烦躁不安、面色苍灰、呼吸急促、心率增快、尿量减少等休克早期表现。并进行血压动态监测，观察肢端温度，毛细血管再充盈时间及周围(zhōuwéi)动脉 搏动，以了解患儿的血容量及灌注情况。
在静脉穿刺成功后，立即常规血液标本采集，以便及时做交叉配血和血气电解质分析、血糖、凝血功能、红