急性胰腺炎患者的护理.ppt

急性胰腺炎患者的护理
第一页，共21页
病 例
患者，女，61岁，“上腹痛半天”入院，入院诊断:急
性胰腺炎
患者今晨在无明显诱因下出现上腹痛，呈持续性胀痛，
伴有恶心呕吐，吐出物为胃内物，无咖啡样物，无血块，弯
腰时疼痛可缓解，伴明显腰酸，无反酸嗳气，无胸痛心悸，
腹痛不向其他处放射，伴有畏寒，出汗，无发热，无头昏头
痛，有肛门排气排便，无咳嗽咳痰，无呕血黑便。
查体： P72次/分 R18次/分 Bp177/101mmHg
神清，痛苦貌，巩膜皮肤无黄染，浅表淋巴未及肿大，二肺
呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率72次/分，律齐，腹平
软，全腹压痛以上腹明显，无反跳痛，肠鸣音正常，双下肢
无浮肿。
第二页，共21页
一、定义、分类
急性胰腺炎（acute pancreatitis）是胰腺分泌的消化酶被激活后消化胰腺及其周围组织所致的炎症反应，也是涉及多个脏器的全身性疾病。
本病好发多见于青壮年,年龄为20－50岁，女性较男性多见。
第三页，共21页
分类
水肿型
（轻型）
较多见，病情常呈自限性，预后良好。
按病理
改变分类
出血坏死型
（重症）
较少见，常出现多种并发症，病死率高
第四页，共21页
二、病因
：为我国最常见的病因

：手术、损伤、胰管梗塞等
：高脂血症、高钙血症
，称为特发性胰腺炎
第五页，共21页
胰腺解剖结构
第六页，共21页
急
性
胰
腺
炎
病理生理变化
包括局部和全身性改变
胆汁、胰液返流或胰管内压
胰酶被激活 自身消化
胰腺充血、水肿及急性炎症反应
重症者胰腺及周围组织有出血坏死，
并导致多器官功能受损（衰竭）
第七页，共21页
腹痛：是主要症状，呈持续性刀 割样剧痛，阵发性加重，位于上腹或偏左，可向腰背部放射。
胃肠道症状：恶心、呕吐与腹胀。
水电解质与酸碱紊乱：脱水和代谢性酸中毒。
其他：发热、黄疸、休克等
三、临床表现
第八页，共21页
急性水肿型患者体征较轻，压痛往往与腹痛程度不相称。
出血坏死型可并发腹膜炎、肠麻痹、胸腹水
腰部皮肤青紫色（Grey-Turner 征）
脐周皮肤青紫色（Cullen征）
低血钙抽搐
三、临床表现
第九页，共21页
四、护理评估
发病相关因素
症状评估
对疾病的认识程度
主
观
资
料
心理及社会评估
第十页，共21页