截肢患者的护理.ppt 是.ppt

截肢患者的护理骨科二区:郝珊珊一、截肢率?1、按年龄?中老年:最高,血管疾病相关?年轻成年人:创伤及后遗症?儿童:先天缺如为主。?2、性别?男性( 75% )>女性?3、部位? 85% 发生于下肢截肢的适应症? 严重创伤致皮肤、肌肉、血管,神经以及骨骼处于无法修补的状态,以下肢者居多。或因长期伤残导致不可改善的肢体功能丧失,并有血液循环不足和神经功能障碍,使病人精神压力大,生活负担重,身体慢性消耗以至衰竭者。? 肢体的恶性肿瘤尚未转移者。? 血栓闭塞性脉管炎导致肢体坏死者;严重的动脉硬化引起肢体缺血感染等。? 急慢性感染,经多种治疗无效,感染恶化而危及病人生命者;长期广泛慢性感染,溃疡经久不愈甚至癌变,肌肉纤维化,挛缩畸形,功能丧失即无法根治又影响健康者。? 久冶不愈的神经损伤,合并营养性溃疡,坏死组织释放毒素而造成病人毒血症表现,则应考虑截肢。? 先天性畸形的下肢一侧肢体短缩,关节挛缩和巨型肢体而影响功能者。?绝对指征:伤肢血运丧失或无法修复的病肢。截肢的一般原则? ,尽可能地保留残肢长度。? ,以尽可能保留存活组织和残肢长度为原则。截肢平面的选择原则?肿瘤以尽可能切除病变为原则。良性肿?瘤一般在肿瘤上方 10 厘米;恶性肿?瘤一般截肢平面与病变部位隔开一?个关节为好,至少应在肿瘤平面上?方 5~15 厘米。?严重创伤尽可能保留存活组织和残肢长度。?周围血管疾病所致肢体坏死结合病人情况?而确定截肢平面。截肢的概念?截肢是指通过手术切除失去生存能力,没有生理功能,危害人体生命的部分或全部肢体,以挽救病人生命。理想截肢平面?上臂:从肩峰向远端量至 15~20cm 的范围?前臂:从鹰嘴向远端量至 5~15cm 的范围?大腿:从大转子向远端量至 15~25cm 范围?小腿:从胫骨平台向远端量至 5~15cm 范围术前护理?1心理护理截肢手术会给患者造成永久的心理创伤,其潜在的不良影响可能会影响患者的一生。因此一旦决定截肢后必须展开心理护理, 使患者树立自信心,以良好的心态接受治疗。并向患者家属进行病情通报,介绍相同病情病历的康复效果,帮助患者从悲观、绝望的心理走出来。心理护理患者考虑较多的是今后的生活,家庭等问题,肢体残疾会给患者带来生活上的不便,因此心情比较复杂, 我们护士应以良好的语言、行动、和蔼可亲的态度, 通过认真精湛的护理技术操作来增强患者康复的信心, 要对患者进行相关的康复知识教育,要尊重患者的人格,不可歧视伤残患者,应鼓励患者家属和朋友陪伴探视,避免对患者表露不愉快情绪,以减轻患者负担, 解除患者孤立无助感。争取患者家属、朋友、工作单位及社会有关方面的理解和支持,使其解除因截肢后对社会地位、生活能力及经济状况等发生影响的后顾之忧,帮助患者建立生活信心术前评估?身体状况及理解力的评估身体状况包括心、肝、肾功能,麻醉耐受力,营养状况,备皮等。在评价身体状况的同时,应了解患者是否有理解障碍,如:听力障碍、文化水平、疾病的程度等。术前将病情报告,征得患者和家属同意并签字后方可实行手术。下肢截肢的患者训练床上使用大小便器,进行手臂锻炼,以便术后扶拐下床活动。