截肢患者的护理是ppt.pptx

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一、截肢率
1、按年龄
中老年:最高,血管疾病相关
年轻成年人:创伤及后遗症
儿童:先天缺如为主。
2、性别
男性(75%)>女性
3、部位
85%发生于下肢
截肢得适应症
1、创伤 严重创伤致皮肤、肌肉、血管,神经以及骨骼处于无法修补得状态,以下肢者居多。或因长期伤残导致不可改善得肢体功能丧失,并有血液循环不足与神经功能障碍,使病人精神压力大,生活负担重,身体慢性消耗以至衰竭者。
2、肿瘤 肢体得恶性肿瘤尚未转移者。
3、周围血管疾病 血栓闭塞性脉管炎导致肢体坏死者;严重得动脉硬化引起肢体缺血感染等。
4、严重感染 急慢性感染,经多种治疗无效,感染恶化而危及病人生命者;长期广泛慢性感染,溃疡经久不愈甚至癌变,肌肉纤维化,挛缩畸形,功能丧失即无法根治又影响健康者。
5、神经损伤 久冶不愈得神经损伤,合并营养性溃疡,坏死组织释放毒素而造成病人毒血症表现,则应考虑截肢。
6、畸形 先天性畸形得下肢一侧肢体短缩,关节挛缩与巨型肢体而影响功能者。
绝对指征:伤肢血运丧失或无法修复得病肢。
截肢得一般原则
1、在达到截肢原有目得得提前下,尽可能地保留残肢长度。
2、对严重创伤肢体得截肢,以尽可能保留存活组织与残肢长度为原则。
截肢平面得选择原则
肿瘤以尽可能切除病变为原则。良性肿
瘤一般在肿瘤上方10厘米;恶性肿
瘤一般截肢平面与病变部位隔开一
个关节为好,至少应在肿瘤平面上
方5~15厘米。
严重创伤尽可能保留存活组织与残肢长度。
周围血管疾病所致肢体坏死结合病人情况
而确定截肢平面。
截肢得概念
截肢就是指通过手术切除失去生存能力,没有生理功能,危害人体生命得部分或全部肢体,以挽救病人生命。
理想截肢平面
上臂:从肩峰向远端
量至15~20cm得范围
前臂:从鹰嘴向远端
量至5~15cm得范围
大腿:从大转子向远
端量至15~25cm范围
小腿:从胫骨平台向
远端量至5~15cm范围
术前护理
1心理护理 截肢手术会给患者造成永久得心理创伤,其潜在得不良影响可能会影响患者得一生。因此一旦决定截肢后必须展开心理护理,使患者树立自信心,以良好得心态接受治疗。并向患者家属进行病情通报,介绍相同病情病历得康复效果,帮助患者从悲观、绝望得心理走出来。
心理护理
患者考虑较多得就是今后得生活,家庭等问题,肢体残疾会给患者带来生活上得不便,因此心情比较复杂,我们护士应以良好得语言、行动、与蔼可亲得态度,通过认真精湛得护理技术操作来增强患者康复得信心,要对患者进行相关得康复知识教育,要尊重患者得人格,不可歧视伤残患者,应鼓励患者家属与朋友陪伴探视,避免对患者表露不愉快情绪,以减轻患者负担,解除患者孤立无助感。争取患者家属、朋友、工作单位及社会有关方面得理解与支持,使其解除因截肢后对社会地位、生活能力及经济状况等发生影响得后顾之忧,帮助患者建立生活信心
术前评估
身体状况及理解力得评估 身体状况包括心、肝、肾功能,麻醉耐受力,营养状况,备皮等。在评价身体状况得同时,应了解患者就是否有理解障碍,如:听力障碍、文化水平、疾病得程度等。 术前将病情报告,征得患者与家属同意并签字后方可实行手术。下肢截肢得患者训练床上使用大小便器,进行手臂锻炼,以便术后扶拐下床活动。