第五章牙与牙周疾病.ppt

第五章牙及牙周疾病按病变深度分: 浅、中、深龋检查方法: 牙合翼片、根尖片 1 浅龋:牙表面浅而小的凹性缺损 2 中龋:深达牙本质层的凹窝洞边界多较清楚第一节第一节龋病龋病?3 . 深龋:牙本质深层大而深的龋洞, ?接近或连通髓腔?*穿髓的判断?⑴洞底接近髓室,无牙本质影相隔?⑵一侧髓角低或不清晰?⑶可能伴根尖病变?*邻面浅龋与正常牙颈鉴别?邻面龋: 圆弧形不光滑个别牙?正常牙颈:三角形界限清多个牙?*继发龋: ?充填物下方(边缘)的密度减低区, ?用牙合翼片检查较好, ?与X线透射的垫底材料鉴别。第二节第二节牙髓病牙髓病 X X 线可协助线可协助部分牙髓病部分牙髓病诊断诊断一、牙髓钙化?临床表现:无症状; ?类似三叉神经痛; ?类似急性牙髓炎。??影像表现?1 .局限性——髓石?后牙:圆或卵圆性高密影, ?游离于髓室内或附髓室壁。?前牙:呈条状或针状,充满髓室根管。?2 .弥散性——髓室及根管钙化, ?髓室或根管影明显变细或完全消失。??临床表现: 牙色粉红,常无症状, ?可病理性断折。?影像表现:髓室与根管的影像?整个或部分不规则增宽; ?髓室或根管壁明显变薄; ?可能伴根尖炎症或折断。第三节第三节根尖周病根尖周病?一、根尖周炎?(一)急性根尖周炎?早期: 无改变或牙周膜稍增宽; ?稍后:根尖小范围密度减低区, 界不清。(二) (二) 慢性根尖周炎慢性根尖周炎清楚,光滑锐利低密度, 均匀一致规则, 圆或卵圆, D≈ 1- 2cm 根尖囊肿清楚软组织密度, 不均匀较规则, 圆或卵圆, D<1cm 根尖肉芽肿不光滑低而不均不规则, 大小不等根尖脓肿边界密度形态与大小致密线骨正常骨增生外周