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北京执业药师继续教育
Herb-Drug Interactions
中药与西药的相互作用
叶敏
北京大学药学院
2010年5月
什么是相互作用
1+1 ≠ 2
z化学药：联合用药 / 配伍禁忌
z中药：相须、相使 / 十八反、十九畏
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中草药的应用日趋广泛
„ 约有发达国家1/3和发展中国家80%的人口曾经或正在使
用天然药物来作为保健药品或治疗某些疾病诸如感冒，
心脏病，糖尿病，中枢神经系统疾病等。
„ 目前销售最好的药物中有三分之一都是源于植物中提取
的化学成分。
„ 11 000 多种植物作为药用，有500多种在亚洲和其他国
家普遍使用。
„ 这些植物与化学药的合用增加了药物相互作用的可能
性，临床上对于这种相互作用的报道越来越多。
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主要内容
„ 中药与西药相互作用的主要原因
„ 临床报道较多的中药与西药相互作用
„ 研究方法
„ 结语
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中药与西药相互作用的主要原因
„药物配伍
„影响药代动力学
„药效的协同与拮抗
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一、药物配伍
•含有酸性成分的中草药导致的相互作用
含酸性成分的中草药 碱性化学药物 z酸碱中和
„五味子（苹果酸，柠檬 „碳酸钠 z作用减弱
酸，酒石酸）
„胃舒平
„女贞子（齐墩果酸，熊果
酸） „氨茶碱
„山楂（齐墩果酸，山楂
酸，咖啡酸） 氨基苷类抗生素 z吸收减少
„链霉素 z疗效降低
„卡那霉素
„新霉素
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药物配伍
•含有碱性成分的中草药导致的相互作用
含碱性成分的中草药 酸性化学药 z离子化程度提高
„黄连（小檗碱，巴马亭， „阿斯匹林 z肾小管重吸收减少
药根碱）