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第一章电子病历系统概述
第一节 设计思想与系统架构
设计思想
电子病历系统的建立和完善，将医院带入全新的数字化医院时代：医院的管理、决策、医疗科研、医疗效劳等将有全面的数据支持；更好的制定实施各种标准操作规程〔SOP〕，实现医院管理决策的数字化和制度化、医疗效劳的标准化、以及组织全院进展科研攻关、对大局部疾病进展标准化治疗等功能。医院信息化将以电子病历为根底、以病人信息为中心的高度集成化的新一代医院信息管理系统，支持影象存档与通信系统〔PACS〕、远程医疗、预约效劳、医疗保险、信息发布、电子商务、社区医疗效劳等功能。我公司将与医院建立长期友好的严密合作的伙伴关系，为医院在医疗、管理及科研方面实现新的腾飞效劳；为医院院成为代表我的当代医院管理系统的一面旗帜服。
成功的医疗组织将会具有这样一种普遍的能力：管理和控制病人电子资料和影像信息的高效传送、存储，并能够让这些珍贵的信息资源充分利用起来。具有如此能力的医疗机构将通过提高生产力、改善工作流程、增强效劳能力而具有无比强大的竞争力。
医院电子病历系统的建立，可为医院的医疗、科研、教学和医院管理等方面提供主动、方便快捷和高效的数据效劳，包括各种疾病数据检索与分析、智能知识库、医疗数/质量统计、医疗评价、XX评估、经济统计分析等等。
该系统的建立的将可以有效到达以下目标：
　　(1) 优化医院的管理模式，以数字化管理、信息化管理为核心，形成先进的
医院管理理论和医院管理模式。
　　(2) 建立医院部完善的医院信息处理系统，最大限度地效劳于病人和医护
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人员。
　　(3) 建立医院的办公自动化系统。
　　(4) 建立高度信息化的医疗研究与教学系统。
　　(5) 建立完善的医学交流体系，通过现代的通讯、信息手段，到达随心所欲
的医学交流，可极推动医学的开展。
　　(6) 建立全面的信息化的医学咨询系统、XX咨询系统。
　　(7) 通过信息技术、现代化的设备，提供众多的特殊效劳。如：远程医疗服
务，远程医疗监控等。
　　(8) 进展智能化研究，提供医疗的智能化效劳。
　　(9) 制定及完善医药信息学标准。
总的来说，医院建立构造化电子病历系统，将在如上应用层面上发挥作用。
系统架构
整套产品建立在病人信息这条主线上，利用本身所具备的强大的医学术语库，可自由扩展出各类医疗记录子系统，如已置的住院病历采集子系统、病程记录采集子系统、手术记录子系统、护理记录子系统等等，同时，也可方便地扩展出其他医疗记录采集子系统；同时，利用其接口标准，可以方便地与现有HIS系统、RIS系统、PACS系统等各类子系统进展数据交换与数据采集，从而到达以病人信息为中心的中心数据采集的目的。
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第二节 系统特点
构造化程度高：系统提供大量的构造化程序相当高的模板，并支持用户自建构造化医疗文件模板，系统支持病人所有临床信息构造化存储，同时支持自然语言描述性输入；
实现临床科研一体化的构造化电子病历，即满足临床，又效劳于科研；
类似WORD动能的构造化书写器，既可以做到构造化，又可以随意灵活地编辑描述性语言；
整个病历在设计上由根本单元〔临床术语磁条〕、复合单元〔术语集〕、数据模板〔构造化模板块〕、界面模板 〔大模板〕组成，以其灵活的组织方式应对变化多样的临床书写要求；
病历三级质量控制体系，包括提醒、监视、考核、修改痕迹跟踪等一列控制功能，保障了医院病案的高标准、高质量；
采用完善的平安和认证机制，保障数据的平安和患者隐私权；
扩展性强，能够适合未来开展的需要。
系统采用C/S模式，提高系统的