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道路货物运输经营许可证换证申请表
（个体业户用表）
填表日期： 二一年十 月五日 许可证号：
业户名称
王 楠
身份证号
地 址
成都市龙泉驿区大面镇路号
经营范围
普通货运
原行政许可 有效期
二六年五月六日至二一年五月五日止
联系电话 （）
货运车辆基本情况
序号
运输证号
车辆牌照
厂牌型号
车辆类型
吨位 （吨）
燃 料
轴 数
技术 等级
川挂
神骏
重型平扳 半挂车
柴 油
二级
川
长安
轻型普通 货车
柴 油
二级
驾驶员基本情况
序号
姓名
性别
年龄
文化 程度
取得驾驶证 时 间
准驾 车型
从业资格证号
陈平
男
咼中
年月日
王庆
男
咼中
年月日
交管所 意 见
意 见：
经营范围：
有效期限： 年 月曰至 年 月 日有效
负责人（签字）： 年 月 日
行政许可 审批机关 意 见
（盖章）
年 月 日
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一、道路货物运输经营许可证换证申请表（本表）
□ V
二、业主身份证复印件
□ V
申请换证 所需资料
三、驾驶员的驾驶证、从业证复印件
□ V
四、营运车辆的行驶证、道理运输证复印件
□ V
〔注〕：所有资料（复印件）用纸
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货运业户安全管理承诺
、自觉遵守《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国道路 运输条例》、《中华人民共和国安全生产法》以及交通部《道路货物运输及站 场管理规定》等相关法律法规；
、从业人员（驾驶员）必须持与所驾营运货车相符的驾驶证和从业资格 证驾驶车辆；在运输途中，连续驾驶时间
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