中医诊疗方案2012老年病科中医诊疗方案（试行）.docx

老 年 病 科
中医诊疗方案（试行）
目 录
老年汗病（自主神经功能紊乱）中医诊疗方案（试行）…………573
尿频病（尿道综合征）中医诊疗方案（试行）……………………577
老年病科中医诊疗方案
老年病科中医诊疗方案
老年汗病（自主神经功能紊乱）中医诊疗方案（试行）
一、诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南-中医病症部分》（ZYYXH/T40-2008）、中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/-94）、实用中医内科学（上海科学技术出版社，2009年 ）。
（1）时时汗出，动辄益甚者；
（2）睡眠中汗出，醒后汗止者。
2．西医诊断：参照《内科疾病诊断标准》第二版（贝政平、蔡映云主编，科学出版社，2007年）。
（1）汗出，可诉不稳、易消长的全身乏力感，头晕、头痛、头重、心悸、胸闷、腹泻等自主神经性躯体症状。
（2）可见自主神经功能检查的异常：眼心反射，Schelloug起立试验，皮肤划痕试验，心电图，（体表）微小震动图，指尖容积脉波等。
（二）证候诊断
1．肺卫不固证：自汗，头面、颈胸部时时出汗，活动后尤甚，怕风，平素易感冒，倦怠乏力，面色黄白光白少华，舌质淡，苔薄白，脉弱。
2．营卫不和证：自汗，汗出恶风寒，肢体酸楚，或有微热，或半身或局部出汗，苔薄白，脉缓。
3．湿热熏蒸证：自汗为主，头部蒸蒸汗出，口腻作渴，身热不扬，身体困重，舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
4．阴虚火旺证：盗汗，夜寐盗汗，五心烦热，或兼见午后潮热，两颧红赤，口渴，尿黄便结，舌红，少苔，脉细数。
5．阴阳两虚证：自汗、盗汗、腰背酸软疼痛，头晕眼花，发脱齿摇，耳聋耳鸣，小便清长或夜尿频，舌质淡红，苔白，脉沉细无力。
二、治疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药
1．肺卫不固证
治法：益气固表。
老年病科中医诊疗方案
老年病科中医诊疗方案
推荐方药：玉屏风散加味。黄芪、防风、白术、浮小麦、糯稻根、大枣、甘草等。
中成药：玉屏风散、玉屏风颗粒等。
2．营卫不和证
治法：调和营卫。
推荐方药：桂枝汤加减。桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草、龙骨、牡蛎等。
3．湿热熏蒸
治法：清热化湿。
推荐方药：①十味温胆汤加减。太子参、麦冬、五味子、法半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、生龙骨、生牡蛎、浮小麦、甘草等。②三仁汤加减。杏仁、薏苡仁、豆蔻、厚朴、法半夏、通草、滑石、竹叶、苍术、防己等。
4．阴虚火旺证
治法：滋阴降火。
推荐方药：①关腠散加减。生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、黄连、莲子、肉桂、浮小麦、五味子等。②当归六黄汤加减。生地、熟地、当归、黄芩、黄连、黄柏、黄芪、肉桂、五味子、乌梅等。
中成药：当归六黄丸等。
5．阴阳两虚证
治法：滋阴温阳
推荐方药：二仙汤加减。仙茅、仙灵脾、知母、焦黄柏、当归、巴戟天、女贞子、旱莲草、浮小麦、生龙骨、生牡蛎、甘草等。
中成药：金匮肾气丸等。
（二）针灸治疗
根据患者具体情况选用下面一种或几种方法。
1．针刺疗法
①取穴：主穴，阴郄、后溪、合谷；配穴，复溜、肺俞等。
针刺操作：穴位皮肤常规消