中医学基础脉诊
1.遍诊法--即三部九候法。分头、手、足三部,每部又分天、地、人三候,故称之。
2.三部诊法--指人迎、寸口、趺阳三脉。
3.寸口诊法--寸口又称气口、脉口,即腕后桡动脉搏动处。分寸、关、尺三部。这是诊脉的常用方法。
(二)切脉的部位
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(三)脉诊的原理
1.脉象形成的原理
脉象的产生,是气血运动作用于脉的结果
脉象的维系,有赖于诸脏功能的协调配合
2.独取寸口的原理
脉之大会位于寸口“脉会太渊”,诸脉变化皆可现于此
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(四) 脉诊的方法
1.一般条件
(1)时间与环境
时间——以平旦(清晨)最佳
环境——以清净之处最佳
(2)调神与调息
调神——虚静凝神,意注指端
调息——平定气息,权衡脉息
(3) 时间长短——最少“五十动息”
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2. 标准姿势
(1)病人姿势
体位——正坐为主,其次为仰卧、斜靠
手臂——前伸舒展、平放齐心
腕掌——托垫脉枕,仰放稍斜
(2)医生姿势
位置——侧对病人(侧坐、侧立、斜坐等)。
手臂——以左切右,以右切左,与病手臂垂直相交
腕掌——落肘、俯腕;坐掌、弓指
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3.基本指法
(1)取脉
选指——指端敏感处
平贴脉脊
指力垂直脉心
(2)定位 (定关布指、三指定位)
①标准定位——同身寸法
② 简便定位——高骨定关法
掌后高骨定关
前后等距布指
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(3)运指
① 举按寻——手指的浅深运指
定义:
轻力上举谓之举,举至皮肤谓之浮取;
重力下按谓之按,按至筋骨谓之沉取;
不轻不重谓之寻,中取
作用:探察脉位之浅深;脉势之松紧、强弱;脉神之有根无根
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(五) 脉诊的内容
(正常脉象)
(1)必备条件
①有胃气——应指冲和
②有神气——变动分明有序(清晰、整齐)
③有根气——本部充实(尺部沉取不绝)
(2)一般特征
①脉位之平——不浮不沉,三部均衡
②脉息之平——不迟不数,不徐不急
③脉形之平——不大不小,不长不短
④脉势之平——不强不弱,不松不紧
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(3)生理变异
①生理因素 (内在条件)
年龄、性别、起居、情志、饮食等
②时地因素 (外在条件)
四季、日期、地域
附:先天怪异脉
斜飞脉、反关脉、六阳脉、六阴脉
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2、病脉
(1)脉位异常为主者
①浮脉
特征——轻取即得,重按稍减而不空
主病:表证
表实——浮而有力;表虚 ——浮而无力
②沉脉
特征:轻取不应,重按乃得
主病:里证
里实——必沉而有力;里虚——必沉而无力
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