大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎下部分.ppt

大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎下部分
（二）病因和发病机制
主要由细菌感染引起
在诱因作用下
机体抵抗力低下
呼吸道的防御功能受损
常好发于小孩及年老体弱者
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（三）病理变化
部位：两肺下叶及背侧
肉眼观：两肺各叶，尤以下叶及背侧严重；大小不等，形状不规则，呈灰黄色，质坚实；可相互融合形成融合性小叶性肺炎。
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镜下观：
（1）小支气管管壁及间质充血，中性粒
细胞浸润，纤毛柱状上皮变性坏死
或脱落。
（2）管腔及肺泡内充满脓性渗出物。
（3）病灶附近肺组织充血水肿，正常肺
泡呈代偿性肺气肿。
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（四）临床病理联系
咳嗽、咳脓痰：支气管粘膜的炎症刺激
毒血症：细菌毒素代谢产物
呼吸困难及发绀：渗出物→肺通气换气↓→缺氧
肺实变不明显：病灶散在
X线：散在的、不规则斑点状或片状阴影
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（五）结局和并发症
1、痊愈
2、并发症
心功能不全
呼功能不全
肺脓肿及脓胸
脓毒败血症
支气管扩张症
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三、间质性肺炎（自学）
（一）概念：
（二）类型
支原体性肺炎
病毒性肺炎
非典型性肺炎
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（一）支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）
病因：肺炎支原体
病理变化：
肉眼：肺下叶多见，呈灶状分布，无实变，呈暗红色
镜下：肺泡腔内无渗出，肺泡间隔、细支气管及周围组织明显增宽充血有淋巴细胞和单核细胞浸润。
临床病理联系：剧烈咳嗽，预后良好。
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间质性肺炎
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（二）病毒性肺炎（viral pneumonia）
病因：上呼吸道病毒向下蔓延
病理变化
早期或轻型：同支原体肺炎为肺间质的改变
严重病例：除间质外波及肺泡
临床病理联系
早期：无肺实变体征
严重病例：肺实变体征，全身中毒症状，甚至导致心衰中毒性脑病
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