小儿臂丛神经阻滞 Pediatric brachial plexus block
王 儒 蓉
一. 臂丛神经解剖：
二 小儿和成年人神经阻滞的差别
小儿周围神经较细,神经纤维的髓鞘发育不完善,局麻药浓度低,扩散更容易,起效更迅速.
常常需要适度镇静.
更多使用神经刺激器定位周围神经,
仔细计算局麻药容量和总mg/kg数,以避免用药量超过推荐剂量.
手术后将患儿送入麻醉恢复室,直至患儿清醒.
三 小儿臂丛神经阻滞常用的局麻药
四 小儿臂丛神经阻滞所需的局部麻醉药液容量
五 小儿臂丛阻滞的常用方法
常用腋部和斜角肌旁入路,基本上无并发症.
优先选用腋部阻滞,特别是病变位于前臂和手部.
也可应用肌间沟和锁骨上臂丛阻滞技术
腋部臂丛阻滞技术
解佩学标志:腋动脉,、腋动脉的上方。
穿刺操作技术：在腋动脉上缘，与皮肤成45o角刺入穿刺针，穿刺针指向锁骨中点
穿刺成功标志； 1）突破感，2）穿刺针随腋动脉搏动，3）应用神经刺激器，可在前臂和手出现肌肉颤搐反应。
there is no advantage in trying to locate each nerve and in performing multiple injections.
增加周围神经阻滞的特异性。
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