母儿血型不合新生儿的护理.ppt

母儿血型不合新生儿的护理母儿血型不合新生儿的护理【【定义定义】】本病系孕妇与胎儿之间因血型不合而产本病系孕妇与胎儿之间因血型不合而产生的同族血型免疫疾病。生的同族血型免疫疾病。由于胎儿红细胞携带来自父体的抗原, 由于胎儿红细胞携带来自父体的抗原, 表现为胎儿的血型不同于母体,当胎儿红表现为胎儿的血型不同于母体,当胎儿红细胞进入母体的血液循环后,诱导母体的细胞进入母体的血液循环后,诱导母体的免疫系统产生抗体,抗体通过胎盘进入胎免疫系统产生抗体,抗体通过胎盘进入胎儿血液循环系统,结合胎儿红细胞,使胎儿血液循环系统,结合胎儿红细胞,使胎儿红细胞被破坏,导致胎儿和新生儿发生儿红细胞被破坏,导致胎儿和新生儿发生溶血。溶血。知识要点知识要点迄今为止发现有迄今为止发现有 26 26 个血型系统,包括红细个血型系统,包括红细胞抗原胞抗原 400 400 多种,在我国导致胎儿,新生儿多种,在我国导致胎儿,新生儿溶血性疾病最常见的是溶血性疾病最常见的是 ABO ABO 血型系统,其血型系统,其次是次是 RH RH 血型系统。血型系统。 ABO ABO 血型不合血型不合————孕妇孕妇 O O型,胎儿为型,胎儿为 A A、、B B Rh Rh 血型不合血型不合————孕妇孕妇 Rh(-), Rh(-), 胎儿胎儿 Rh Rh ( (+ +) ) 【【常见类型常见类型】】常见有常见有 ABO ABO 血型不合, 血型不合, Rh Rh 血型不合, 血型不合, MN MN 血型不血型不合三大类型合三大类型 1. 1. ABO ABO 血型不合血型不合是我国新生儿溶血病的主要原因, 是我国新生儿溶血病的主要原因, 占占 96 96 %左右。%左右。 ABO ABO 血型不合导致溶血往往在第一胎即可发生。血型不合导致溶血往往在第一胎即可发生。症状较轻。真正发生溶血的病例不多,即使发生溶症状较轻。真正发生溶血的病例不多,即使发生溶血,症状较轻,表现为轻、中度的贫血和黄疸, 血,症状较轻,表现为轻、中度的贫血和黄疸, 极少发生核黄疸和水肿。极少发生核黄疸和水肿。【【常见类型常见类型】】 2 2. . Rah Rah 血型不合溶血血型不合溶血由于机体初次被抗原致敏的时间较长,产由于机体初次被抗原致敏的时间较长,产生的抗体以生的抗体以 IgM IgM 为主;且自然界中极少存在为主;且自然界中极少存在 Rh Rh 抗原,因此抗原,因此 Rh Rh 血型不合溶血性疾病很少血型不合溶血性疾病很少在第一胎产生在第一胎产生。。往往起病早、病情重、病程长,发生胎往往起病早、病情重、病程长,发生胎儿贫血、水肿、心衰等,新生儿晚期贫血、儿贫血、水肿、心衰等,新生儿晚期贫血、溶血性黄疸和核黄疸等,严重者甚至发生死溶血性黄疸和核黄疸等,严重者甚至发生死胎或新生儿死亡。胎或新生儿死亡。 血型不合:极罕见血型不合:极罕见【【危害危害】】 1. 2. ,心衰, 胎儿或新生儿发生溶血性贫血,心衰, 水肿是主要的症状,可因严重贫血, 水肿是主要的症状,可因严重贫血, 心力衰竭而死亡。心力衰竭而死亡。 3. , 大量胆红素渗入脑细胞可引起核黄疸, 核黄疸病死率高,即使幸存,也会影核黄疸病死率高,即使幸存,也会影响神经细胞发育和其智力及运动能力响神经细胞发育和其智力及运动能力 ABO ABO 血型的遗传血型的遗传父母的血型父母的血型子代可能有的血型子代可能有的血型子代不可能有的血型子代不可能有的血型 O O O,A O,A O,B O,B A,B A,B O,A O,A A,B,O,AB A,B,O,AB A,B,AB A,B,AB O,B O,B A,B,AB A,B,AB A,B,AB A,B,AB A,B,AB A,B,AB B,AB B,AB A,AB A,AB O,AB O,AB B,AB B,AB _ _O O A,AB A,AB O OO O【【分类分类】】??轻度:占轻度:占 45~50% 45~50% 间接胆红素不高,无贫血间接胆红素不高,无贫血??中度:占中度:占 25~30% 25~30% 中度贫血,严重黄疸中度贫血,严重黄疸??重度:占重度:占 20~25% 20~25% 严重贫血,宫内水肿,胎严重贫血,宫内水肿,胎死宫内死宫内【【临床表现临床表现】】一、黄疸一、黄疸二、贫血二、贫血三、肝脾肿大三、肝脾肿大四、胆红素脑病四、胆红素脑病五、胎儿水肿五、胎儿水肿【【辅助检查辅助检查】