宁夏电大护理本科毕业实践手册.doc

专业资料参考首选中央广播电视大学开放教育宁夏电大护理学本科专业毕业实习手册姓名___________________ 工作单位___________________ 实习医院___________________ 所在电大__________________ 年月日专业资料参考首选附件 1 :□男□女年龄岁民族籍贯婚姻职业文化程度医疗费用支付方式□公费□自费□大病统筹□医保□其他资料来源□病人□家属□其他入院方式□步行□扶行□轮椅□平车入院诊断确定诊断入院原因(主诉+现病史) 既往史□无□有□糖尿病年□高血压年□冠心病年□脑血管病年□其他家族史□无□有过敏史□无□有药物食物其他嗜好□无□有吸烟史年支/ 天,饮酒史年两/ 天,其他生育月经史月经史,(手术患者比较术前、术后) 1 .饮食情况平时近2天食欲食量体重嗜好其他 2 .饮水情况平时近2天量种类其他 3 .大便情况平时近2天次数性状颜色其他 4 .小便情况平时近2天次数量颜色尿管其他 5 .睡眠情况平时近2天时间质量药物其他 6 .自理情况平时近2天独立协助依赖其他专业资料参考首选 7 .目前自我感觉 8 .精神情绪□稳定□焦虑□紧张□恐惧□其他 9 .对疾病认识□不了解□部分了解□完全了解(□希望了解□不希望了解) □血常规□血生化□ ECG □x- ray □ T℃P次/分R次/分 BP mmHg 一般状态发育□正常□异常营养□正常□异常体位□自主□被动□强迫神志□清醒□嗜睡□模糊□昏睡□昏迷□谵妄配合检查□合作□不合作皮肤粘膜颜色□正常□潮红□苍白□发绀□黄染其他完整性□完整□不完整压疮(部位及程度) 其他护理诊断相关体征、伤口、 1 .主要治疗(原则与药物/ 手术名称) 2 .主要护理(医嘱内容) 专业资料参考首选护理计划单姓名科室床号住院号日期时间护理诊断预期目标护理措施签名专业资料参考首选附件 2 :央电大护理专业本科通科实习出科考核评分标准学号: 姓名: 考核地点: 成绩: 项目 ABCD 得分仪表素质 8分仪表端庄,着装整洁,符合规定 2 1 对病人和主考教师有礼貌 2 1 精神饱满,稳重大方,心理素质好 2 1 关心病人,体位舒适,随时询问 2 1 评估 36分备齐物品,问诊自然、流畅 3210 称呼病人,介绍本次交流的目的、时间 3210 条理清晰,层次分明 4321 重点突出,有深度,全面评估病人全部病情 6420 评估一般状况项目齐全 10864 评估自理能力 2100 评估近日自我感觉 2100 评估心理社会情况 2100 评估相关部位/ 引流管/ 伤口 4321 病历 29分资料按要求填写,无漏项 6420 护理诊断全面、准确、有针对性 5421 护理诊断陈述正确,排列顺序合理 4321 护理目标陈述规范、切实可行 5321 护理措施合理、有针对性,具体、可实施 6420 字迹工整,卷面干净,无错别字 3210 技能操作 27分操作前,备齐用物 4321 操作中,动作熟练、规范 10864 操作后,处理用物得当 4321 不违反无菌原则 6420 保护病人隐私,病人无明显不适 3210 合计专业资料参考首选评价教师签字: 日期: 附件 3: 中央电大护理专业本科通科实习鉴定表学号: 姓名: 实习地点: 成绩: 评价要点等级得分 ABCDE 整体护理能力( 护理病历书写)30 2418 126 独立分析问题、解决问题能力 20 16 1284 护理管理实践情况 20 16 1284 学习态度及工作表现 20 16 1284 出勤情况 108642 合计评价教师签字: 日期: 专业资料参考首选附件 4 :中央电大护理专业本科临床小讲课教案姓名授课对象学时日期学号授课名称教学目的及重点: 专业资料参考首选参考资料: 授课主要内容及时间分配: 专业资料参考首选指导教师意见: 指导教师签字: 附件 5: 中央电大护理本科小讲课成绩考核评分表学号: 姓名: 授课题目: 成绩: 评价要点等级得分 ABCDE 教学目的明确、重点突出 108642 内容充实,观点正确,科学性强 20161284 教学过程设计恰当,时间分配合理 20161284 教学手段多样、恰当 108642 口齿清楚,语调适中,语言表达准确、生动、 108642 专业资料参考首选简洁、流畅教案书写规范、课程设计合理 20161284 对授课过程的整体评价 108642 合计评价教师签字: 日期: 附件 6-1 : 中央电大护理本科专