艾可拓盐酸吡格列酮.pptx

艾可拓盐酸吡格列酮
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内 容
胰岛素抵抗
多囊卵巢综合征
非酒精性脂肪肝
2
第二页，共44页
发现“胰岛素抵抗”的历史

1931
1936
1950’
多个研究组给糖尿病人注射相同剂量的胰岛素，一些患者血糖明显下降，而另一些则效果不明显
Wilhelm Falta
在维也纳
第一次提出
胰岛素抵抗是2型糖尿病的潜在原因
Harold Percival Himsworth爵士第一次明确证实了以上观点，认为基于“胰岛素敏感性”不同将糖尿病分为2型
应用放射免疫分析技术测定血浆胰岛素浓度，发现血浆胰岛素水平较低的病人胰岛素敏感性较高，而血浆胰岛素水平较高的人对胰岛素不敏感
1930’
Yallow等提出胰岛素抵抗（insulin resistance）概念
第三页，共44页
糖尿病后备军从哪里来?——胰岛素抵抗人群
初访时胰岛素抵抗组6年后糖耐量恶化情况严重
Q1(n=41)
Q2(n=42)
Q3(n=42)
初访
at baseline
IAI
-
-
-
年龄（岁）



BMI（Kg/m2）



FPG(mmol/L)



PG1h(mmol/L)



PG2h(mmol/L)



FINS(IU/L)



INS1h(IU/L)



INS2h(IU/L)



6年后
after 6-year
PG2h(mmol/L)



IGT
14/41(%)
5/42(%)
4/42(%)
中华内分泌代谢杂志. 2000, 16(2):74-77.
第四页，共44页
350
300
250
200
150
100
50
血浆葡萄糖
(mg/dL)
餐后血糖
空腹血糖
Pre Diabetes (IFG、IGT)
Diabetes diagnosis
正常
糖代谢受 损
糖　尿　病
血糖失控、多种并发症
胰岛素抵抗是T2DM发病核心机制
5
David M, et al. European journal of internal medicine 20 (2009):S329-S339
糖尿病进程（年）
250
200
150
100
50
0
-10
-15
-5
0
5
10
15
25
20
30
相关功能(%)
胰岛素抵抗
胰岛素水平
肠促胰素作用
β细胞功能
绝大多数T2DM患者伴胰岛素抵抗，IR贯穿T2DM自然病程始终
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T2DM患者面临IR引起的多重代谢紊乱困境
-have-been-diagnosed-with-insulin-resistance-and-have-been-eating-appropriate-foods-and-am-still-extremely-di/
胰岛素抵抗
超重
碳水化合物摄入过量
缺少运动的生活方式
遗传因素
呼吸睡眠暂停
多囊卵巢
综合症
血栓风险增加
心肌病
神经病变： 尿频、头晕
腹胀、烧心
便秘、阳痿
腹内脂肪增加
高血糖
高血压
低HDL-C（好胆固醇）
高甘油三酯
肝炎及肝硬化
动脉粥样硬化：
引起心脏病发作、卒中和外周血管病变
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胰岛素抵抗携T2DM走向不良终点
Nigro J,et Reviews 27(3):242–259
遗传因素
（敏感性或抵抗）
环境因素
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