胃癌个案护理.doc

胃癌个案护理.doc个案护理报告
姓名：赵志琳
科室：白天病房
例胃癌后期化疗并发上消化道出血的护理
赵志琳
【纲要】总结 1 例胃癌后期化疗并发上消化道出血的护理，依据患者护理难点， 严实察看生命体征及病情变化。患者病 情变化快，需采纳实时的办理举措，保障患者生命 . 做好并发症的察看和护理，增强壮康教育，可促进患者痊愈，提升患者及家眷满意度。【重点词】 胃癌后期；化疗；上消化道出血；护理
上消化道出血是常有临床病症，是指胰、胆、食管、胃及十二指肠等位于屈氏韧带以上的消化道出血 [1] 。常发生于 35～65 岁的中年男性后期胃癌患者 [2] 。最常有的病由于消化性溃疡食管胃底静脉曲张、出血性胃炎和胃癌，此中胃癌占 5．24％[2] 。临床表现为呕血和黑便，同时还可能伴有血容量减少惹起的四周循环衰竭，甚至严重时
可能致使失血性休克而危及患者生命。再发出血率约为 70％，再次出血的危险期为 6 周内 [3] 。上消化道出血治疗中内科护理拥有重要的作用，促进患者病情好转的重点要素是对患者做好护理和察看， 这也是促进患者疾病好转和早日痊愈的门路之一。
临床资料
1．1 一般资料 患者男，李 xx，55 岁，因上腹部隐痛伴吞咽阻塞感 7
月余，胃镜示：胃贲门恶性肿瘤，病理：胃贲门低分化神经内分泌癌，EP方案化疗 3 程，此次为行第 4 次化疗入科。患者清除禁忌后于 2015 年 10 月 17 日开始 EP方案化疗 . 患者于 10 月 18 日清晨 1 点患者无明
显诱因忽然出现呕鲜血及少量血凝块，量约 1 500 mL，2：32 再次呕
出约 500 mL暗红色血，神清伴头晕、乏力、口渴、盗汗等，血压 73 ／41 mmHg，心率 69 次／ min。查肝肾功能电解示尿素氮 10．33 mmoL ／L，氮 112 mmoL／L，白蛋白 31．2g／L，查血惯例示红细胞 1．8 ×10”／ L，血红蛋白 49∥L，红细胞压积 16．4％。
治疗与转归 患者暂停化疗，告病危，绝对卧床、禁食、连续吸
氧，输注少浆血 400 mL。监测神志、生命体征、 24 h 进出量，开放
两路静脉通路， 一路惯例补液纠正电解质杂乱营养支持治疗， 另一路奥曲肽 O．3 mg+生理盐水 250 mL保持 2 h 连续用药，同时赐予冰生理盐水 100 mL+去甲肾上腺素 2 mg和冰生理盐水 100mL+凝血酶 5 000 u 每 2 小时 1 次交替 10 mL口服止血。多巴胺 80 mg+生理盐水 250 mL
静滴依据血压调理滴数连续升血压治疗。经止血、输血、克制腺体分泌、升血压、升白细胞、营养支持等治疗办理 , 经踊跃治疗护理，患者于第 21 天生命体征安稳，轻度贫血貌。患者病情逐渐恢复稳固，于第 25