基护护理案例分析题.docx

一、患者女，35岁，因“风湿性心脏病、心房颤动”入院， 主诉心悸、 头晕、胸闷、四肢乏力， 护士为其把脉时发现脉搏细速、不规则，同一单位时间内心率大于脉率，听诊心率快慢不一，心率完全不规则，心音强弱不等。
1. 该病人属于哪一种脉搏异常?
答：脉搏短绌
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答：绌脉时由两名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，由听心率者发出开始和停止口令，计时一分钟。
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答：左锁骨中线内侧第五肋间
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答：心率/脉率/min
二、患者，男性，27岁，因车祸致右股骨干骨折入院。入院后行股骨干切开复位内固定术。住院期间护士查房时发现患者骶尾部皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，表皮出现水泡。
，该患者处于压疮的哪一期？
答：炎性浸润期
2. 根据上述案例，对于该期压疮的护理重点?
答：护理重点是保护皮肤，避免感染。
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答：对未破坏的小水疱，可用无菌纱布包扎并减少摩擦，防止破裂感染使其自行吸收；. 大水疱可在无菌操作下，用无菌注射器抽出包内液体表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎，如水疱已破溃应消毒创面及其周围皮肤，再用无菌敷料包扎。
三、王某，女， 70岁，因右股骨骨折住院卧床2 月余。
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答：(一)对皮肤的影响
(二)对运动系统的影响
(三)对心血管系统的影响
(四)对呼吸系统的影响
(五)对消化系统的影响
2、应采取哪些措施协助患者活动?
答：(一)选择合适卧位
(二)保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置
(三)维持关节活动范围
（四）肌肉练习
（五）防止压疮的形成
四、患者男，32岁，因急性黄疸型肝炎住院6周，安排到隔离病房，°C，脉搏72次/分，呼吸18次/分，精神佳、食欲好、黄疸消退，医嘱今日出院。
、书籍应该采用什么消毒法?
答：环氧乙烷熏蒸消毒
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答：答:①再次向患者和家属讲述消化道传播途径及预防方法，以强化预防意识，防止再次发生消化道传染病，并建议家属实行分餐制，注意食具卫生②嘱患者注意休息，逐渐增加活动，一增强体质③注意饮食调整，吃富有营养，少刺激性食物，并注意戒烟、戒酒以保护肝脏④遵医嘱按时来院复查。
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答：①再次向患者和家属讲述消化道传播途径及预防方法，以强化预防意识，防止再次发生消化道传染病，并建议家属实行分餐制，注意食具卫生②嘱患者注意休息，逐渐增加活动，增强体质③注意饮食调整，吃富有营养，少刺激性食物，并注意戒烟、戒酒以保护肝脏④遵医嘱按时来院复查。
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答：传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已度过隔离期，医生开出医嘱后方可解除隔离。
五、张某，女，58岁，因脑血管意外昏迷入院，需鼻饲饮食。请问:
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、，会出现呛咳、发绀、呼吸困难，应立即拔出
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，避免损伤食管黏膜. b每次喂食前必须先证实胃管