多囊卵巢综合症.pptx

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)
成都军区总医院内分泌科 艾智华
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概念
PCOS是一种生殖功能障碍和糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征
育龄期妇女月经紊乱最常见的原因，发生率约为5 10%
一类复杂的异质性疾病，病因尚不清楚
持续性无排卵、雄性激素过多、胰岛素抵抗是其重要特征
1935年由Stein和Leventhalin所描绘并命名为Stein-Leventhal综合征
内分泌紊乱特征：
雄激素过多
黄体生成素/卵泡刺激素〔LH/FSH〕比值增大
高胰岛素血症
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危害
PCOS可以增加女性不孕，2型糖尿病，血脂异常，心血管疾病和子宫内膜癌的危险性
PCOS患者中卵巢上皮癌增加倍
目前认为PCOS是神经、 内分泌及代谢系统和卵巢部分调控失衡而出现的疾病
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PCOS的病因
胚胎起源：子宫内环境影响，孕期暴露于高浓度雄激素环境下，如母亲PCOS史、母亲为先天性肾上腺皮质增生症、高雄激素等
PCOS遗传学理论：
1. PCOS、卵巢多囊样改变呈家族聚集现象；
；
：甾体激素合成相关基因、雄激素合成调节基因、胰岛素合成基因、碳水化合物代谢及能 量平衡的基因、促性腺激素功能及调节基因、脂肪组织相关的基因以及慢性炎症相关基因；
4. PCOS遗传方式不能确定：可能为X连锁隐性遗传、常染色体显性遗传或多基因遗传方式。
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PCOS的临床表现
不同程度的月经异常：
月经稀发35d-6m
继发性闭经〔6月〕
原发性闭经〔15岁〕
不规那么子宫出血
不孕：排卵功能障碍
雄激素过多表现：多毛、痤疮、雄激素性脱发
肥胖：腹型肥胖、黑棘皮症
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Frequency of Signs and Symptoms
Hirsuitism〔多毛症〕 60-90%
Oligomenorrhea 〔月经过少〕 50-90%
Infertility〔不孕〕 55-75%
Polycystic ovaries on US〔多囊卵巢〕 50-75%
Obesity〔肥胖症〕 40-60%
Amenorrhea〔闭经〕 25-50%
Acne〔痤疮〕 25%
Dysfunctional uterine bleeding〔功血〕 30%
Normal menstrual pattern〔月经正常〕 22%
Virilization 〔男性化〕 0-28%
Southern Medical Journal; Feb 2001; vol 94, no 2
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多毛症及痤疮
雄激素刺激性毛区〔乳晕周、腹中线、唇周、腮 部、躯体及四肢〕，产生终毛，毛长而黑硬。与体表毫毛过多有别，后者细、软、无色而短
皮肤毛囊皮脂腺单位(PSU)的成熟发育既与雄激素程度有关、又决定于雄激素受体的敏感性
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Ferriman-Gallway毛发评分法
Ferriman-Gallwey多毛评分标准
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分区 部位 分 度 标 准
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1 上唇 1 外缘少许毛
2 外缘少许胡子
3