多囊卵巢综合症.ppt

关于多囊卵巢综合症课件
第1页，讲稿共88张，创作于星期日
一. 简介
二. 病因及发病机制
六. 治疗
四. 临床表现及易感疾病
三. 病理及病理生理
五. 诊断
第2页，讲稿共88张，创作于星期日
定义
制卵泡成熟
病理生理
第17页，讲稿共88张，创作于星期日
合成甾体激素的酶活性增强
对促肾上腺皮质激素（ACTH）敏感性增强
脱氢表雄酮（DHEA）

脱氢表雄酮硫酸盐（DHEAS）
增加
2. 肾上腺内分泌功能异常
病理生理
第18页，讲稿共88张，创作于星期日
PCOS患者肥胖者居多
卵泡成熟障碍
严重胰岛素抵抗
（雄激素过多、胰岛素抵抗、黑棘皮症）
PCOS患者中高胰岛素血症和IR发生率约为50%
3. 高胰岛素血症和胰岛素抵抗
病理生理
第19页，讲稿共88张，创作于星期日
PCOS妇女体内的胰岛素抵抗源于受体信号传导途径缺陷。发生机制不清楚。
Dunaif 等研究体外培养PCOS妇女皮肤成纤维细胞，发现50%的病人成纤维细胞存在胰岛素受体自我磷酸化缺陷。
4. 胰岛素信号转到途径缺陷
病理生理
第20页，讲稿共88张，创作于星期日
PCOS是一种内分泌综合征
发病多因性
临床表现异质性
临床特征——持续无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗
四、临床表现
第21页，讲稿共88张，创作于星期日
雄性激素过多
雌酮过多
促性腺激素（LH/FSH）比例失常
胰岛素过多
内分泌特征
四、临床表现
第22页，讲稿共88张，创作于星期日
临床特征
第23页，讲稿共88张，创作于星期日
月经稀发 月经周期35d-6个月
闭经
原发——16岁尚无明显初潮
继发——停经时间≥6个月
不规则月经出血
月经周期 or 经期or 经量——无规则性
月经异常
第24页，讲稿共88张，创作于星期日
正常性生活，无避孕措施1年以上未孕
每年≥3个月不排卵的患者为稀发排卵
生育期妇女由于排卵障碍导致不孕
不孕
第25页，讲稿共88张，创作于星期日
注：* 疾病危险：糖尿病，高血压，CAD
亚洲成人根据BMI对体重进行分类
肥胖
第26页，讲稿共88张，创作于星期日
臀围比（腰围cm/臀围cm）WHR表示向心性肥胖的切点
男性≥，女性≥
（中国预防医学科学院等对11个省市城乡4万余人抽样调查结果）
腰围表示向心性肥胖的切点
中国肥胖问题工作组：男性≥85cm，女性≥80cm
WHR受腰围及臀围影响，还与体形及身高有关，
WHO（1998）认为腰围较WHR更适合于测量向心性肥胖
肥胖
向心性肥胖
第27页，讲稿共88张，创作于星期日
多毛、痤疮
——高雄激素临床表现之一
性毛增多
性毛（sexual hair）：对性激素有反应的毛发
主要生长于面部、下腹部、大腿前部、胸部、乳房、耻骨区和腋窝等部位
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性毛增多
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1961年至今沿用Feriman-Gallwey（F-G）多毛评分法，＜7分正常，≥7分为多毛
毛发的生长有种族差异
济南市汉族研究：F-G≥2分适合PCOS多毛标准
缺乏中国人群、大样本、多中心研究
性毛增多—— F-G评分
第30页，讲稿共88张，创作于星期日
Feriman –Gallwey体毛评分标准
上唇： ①外侧少许毛
②外侧小胡须
③胡须向内延伸一半
④胡须延伸至中线
下颌： ①少许散在毛
②有小丛毛
③和④完全覆盖、轻和重少
而色深；
胸部： ①乳晕周围数根粗毛
②加中线有毛
③覆盖面积达胸中线3/4
④完全覆盖
背上部 ①少许散在毛
②较多但分散
③和④完全覆盖、轻和重；
背下部 ①骶部一簇毛
②一些横向延伸
③覆盖3/4
④完全覆盖；
上腹部 ①少许中线毛
②较多但在中线
③和④一半和完全覆盖；
下腹部： ①少许中线毛
②一条沿中线毛
③一条带状中线毛
④倒V型生长
上臂部： ①少许稀疏分布少于1/4
的臂外侧