附件：1、辽宁省医疗单位门诊收费统一发票票样；.doc

附件：1、辽宁省医疗单位门诊收费统一发票票样；
2、辽宁省医疗单位门诊收费统一发票（微机票）票样；
3、辽宁省医疗单位住院收费统一发票票样；
4、辽宁省医疗单位门诊住院收费统一发票（微机票）票样
辽宁省医疗单位门诊收费统一发票
发票联
姓名： 年 月 日 X地税（XXXX）第X版（4）
病案号
病房
第二联
报销凭证
项目
金额
项目
金额
项目
金额
床费
CT费
监护费
取暖费
磁共振
检查费
西药
处置费
超声费
中成药
护理费
输氧费
中草药
手术费
X光
麻醉费
合计
化验费
输血费
合计金额
万 仟 佰 拾 元 角 分 ￥：
预交金额
补交金额
结余金额
住院日期
出院日期
住院天数
结算方式
现金
支票
备注
IC卡
其他
收款单位（盖章有效）： 开票人： 收款人：
成品规格：190mm*105mm=40开
第一联 存根联（非报销凭证）
第三联 记帐联（非报销凭证）
第四联 结算联（非报销凭证）
辽宁省医疗单位门诊收费统一发票
发票联
姓名： 年 月 日 X地税（XXXX）第X版（4）
病案号
病房
第二联
报销凭证
项目
金额
项目
金额
项目
金额
合 计
合计金额
预交金额
补交金额
结余金额
住院日期
出院日期
住院天数
结算方式
备注：
收款单位（盖章有效） 收款人 （手写无效）
成品规格：190mm*=(＂*＂)
第一联 存根联（非报销凭证）
第三联 记帐联（非报销凭证）
第四联 结算联（非报销凭证）
辽宁省营利性单位住院收费统一发票
发票联
姓名： 年 月 日 X地税（XXXX）第X版（4）
项目
金额
项目
金额
项目
金额
第二联
报销凭证
西药
X光
诊察费
中成药
检查费
中草药
外置费
手术费
治疗费
输液费
CT费
输血费
磁共振
化验费