呼吸衰竭 respiratory failure
三峡大学仁和医院呼吸科
张红艳
定 义
呼吸衰竭（ respiratory failure ）：
各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
呼吸衰竭的诊断标准：
海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg，并排除心内解剖分流、原发于心排血量降低等因素。
病 因
导致通气功能障碍的病因
通气动力不足
神经肌肉疾病
通气阻力增加
气道阻塞性病变
胸廓与胸膜病变
导致换气功能障碍的原因
肺组织病变
肺血管病变
分 类
Ⅰ型呼吸衰竭
PaO2＜60mmHg，PaCO2不升高。
主要见于换气功能障碍
Ⅱ型呼吸衰竭
PaO2＜60mmHg 且 PaCO2＞50mmHg
主要见于通气功能障碍
分 类
发病急缓：
急性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭
发病机制：
泵衰竭
肺衰竭
发生机制
低氧血症和高碳酸血症
通气功能障碍 PaO2↓和PaCO2↑
PACO2 =×VCO2/VA
肺泡氧、二氧化碳分压
肺泡通气量VA（L/min）
换气功能障碍 PaO2↓
弥散障碍
通气/血流比例失调
肺内动-静脉解剖分流↑
发生机制
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