临床血液学和血液学检验.doc

1 《临床血液学和血液学检验》实验指导(供医学检验专业五年制本科使用) 遵义医学院医学检验系组编 200 5年 12月 2 第一章血细胞形态(示教) 概念:是指血细胞经瑞氏染色后在光学显微镜下的形态特征。第一节血细胞多媒体示教 2 学时了解: 初步认识各种血细胞外形及核的形态、胞浆着色情况、核染色质结构的不同点。第二节正常血细胞形态(显微镜下示教) 4 学时了解: 初步认识粒细胞系、红细胞系、淋巴细胞系、单核细胞系、浆细胞系、巨核细胞系的各阶段细胞形态学特征,并画出每一台显微镜下的细胞图像。(一)粒细胞系统 1. 原始粒细胞( myeloblast ): 10~18 μm ,胞体圆或类圆形,核占细胞的 2/3 以上,居中或略偏位,核染色质呈细颗粒状排列均匀,核仁 2~5 个、较小、清楚;胞浆量少,染天蓝色, 有透明感,无颗粒。 2. 早幼粒细胞( promyelocyte ): 12~20 μm ,较原粒细胞大,核染色质较原粒细胞粗糙,染色质颗粒开始有聚集, 核仁可见或消失; 胞浆染淡蓝色、蓝色或深蓝色, 含大小不等、形态不一的紫红色颗粒(即非特异性颗粒)。 3. 中幼粒细胞( myelocyte ) ①中性中幼粒( neutrophilic myelocyte ): 10~18 μm ,胞核椭圆形或一侧开始扁平, 可有凹陷,其凹陷处约占细胞的 2/3~1/2 ,核染色质聚集呈索块状,核仁隐约可见或消失; 胞浆量多, 染淡红或少数区域略偏蓝, 含大小一致的红色颗粒、即特异性颗粒( 致少有一个区域)。②嗜酸性中幼粒( eosinophilic ): 15~20 μm: 核与中性中幼粒相似; 胞浆内充满粗大而均匀、排列紧密的橘红色特异性嗜酸性颗粒。③嗜碱性中幼粒( basphilic ): 10~15 μm, 核圆形或椭圆形、但常常轮廓不清, 核染色质较模糊;胞浆内及核上含有排列零乱、大小不等数量不多的紫黑色嗜碱性颗粒。 4 、晚幼粒细胞( metamyelocyte ) ①中性晚幼粒( neutropilic metamyelocyte ): 10~16 μm ,核明显凹陷呈肾形,马蹄形, 半月形,但其核凹陷程度不超过假设直径的一半,核染色质粗糙,排列更紧密,无核仁;胞浆量多,浅红色,充满中性特异性颗粒。②嗜酸性晚幼粒( eosinophilic metamyelocyte ): 10~16 μm, 核形及结构与中性晚幼粒相似;胞浆内充满橘红色的、大小一致的嗜酸性特异性颗粒。③嗜碱性晚幼粒( basophilic metamyelocyte ): 10~14 μm, 核固缩呈肾形, 轮廓模糊; 3 胞浆内及核上分布有少量嗜碱性非特异颗粒。 5. 杆状核粒细胞( stab granulocyte ) ①中性杆状核粒细胞( neutrophilic stab granulocyte ): 10~15 μm, 核凹陷程度超过假设直径的一半,核径最窄处大于最宽处 1/3 以上,呈带状弯曲,核染色质粗糙呈块状;胞浆充满中性颗粒。②嗜酸性杆状核粒细胞( eosinophilic stab granulocyte ): 11~16 μm, 核与中性杆状相似;浆内充满嗜酸性颗粒。③嗜碱性杆状核粒细胞( basophilic stab granulocyte ): 10~12 μm, 核呈模糊杆状; 胞浆内及核上分布有少量嗜碱性颗粒。 6. 分叶核粒细胞( segmented granulocyte ) ①中性分叶核粒细胞( neutrophilic segmented granulocyte ): 10~14 μm, 核呈分叶状, 叶与叶之间有细丝相连或全断开, 常分 2~5 叶, 核染色质已浓集呈粗的小块状, 染深紫红色;胞浆丰富,内含淡红色均匀细小颗粒。②嗜酸性分叶核粒细胞( ( eosinophilic segmented granulocyte ): 11~16 μm ,核多分 2叶, 核染色质结构与中性分叶核相似; 胞浆内充满粗大均匀一致的橘红色嗜酸性颗粒。③嗜碱性分叶核粒细胞( basophilic segmented granulocyte ): 10~12 μm, 核可分 3~4 叶或分叶不明显;胞浆分布有少量大小不等的紫黑色嗜碱性颗粒。(二)红细胞系统①原始红细胞( pronormoblast ): 15~20 μm ,呈圆形或椭圆形,边缘常呈钝角状或瘤状突起, 核呈圆形, 居中或偏位, 约占细胞体的 4/5 左右, 核染色质呈颗粒状较原粒细胞粗而密集, 核仁 1~3 个不等, 且大小不一, 形状不规则, 呈浅蓝色或暗蓝色; 胞浆量少, 染深蓝色、不透明,有油画蓝感,无颗粒。②早幼红细胞( earlynormoblast ):