《机动车驾驶证申请表》.doc《机动车驾驶证申请表》
《机动车驾驶证申请表》
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《机动车驾驶证申请表》
□自己申请□监护人申请□拜托代理申请
代理人 /监护人姓名地址
机 动 车 驾 驶 证 申 请 表
申
姓名
请
人
身份
信
证明
息
名称
住处
地点
联系
地点
联系
电话
申
申领
□首次申领
请
□增添准驾车型
业
务
□持军警驾驶证
种
□持境外驾驶证
类
换证
□有效期满
补证
□转入
注销
□达到规定年纪
□自发降低准驾
□身份信息变化
□证件损毁
□补证
□注销
申请
方式
拜托
代理
档案编号
性别
出诞辰期
国籍
号码
照片
号码
邮政编码
申请的准驾车型代号 现准驾车型代号
属于持军警驾驶证、境外驾驶证申领的，还应填写以下事项：
□军队驾驶证□武警驾驶证□香港驾驶证□澳门驾驶证□台湾驾驶证□外国驾驶证
所持驾驶证的证号签注的准驾车型代号
首次领证日期有效期截止日期
有效期截止日期 有效限期
转入原由 □户籍迁入□来当地居住 原驾驶证档案编号
现准驾车型 申请的准驾
代号 车型代号
变化事项 变化后内容
原由
自己署名：年代日
身份证明 号码
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申
灵活车驾驶员申请人应该照实申告能否拥有以下禁止申请的情况：
以及影响肢体活动的神经
告
一、
器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻木、精神病、痴呆
的
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