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静脉采血拔针后两种按压方法止血效果比较
目的 比较静脉采血拔针后两种按压方法对局部出血、血肿和淤血发生率的影响，选择最佳按压方法以减少采血后出血、皮下血肿及淤血的发生。方法 实验组100 例采血后采用伸肘棉签直压法，对照组100 例采血后采用屈肘棉签横压法。结果 实验组出血、皮下血肿及淤血发生率明显少于对照组( p＜
1)，差异具有统计学意义。结论 伸肘棉签直压法，能有效地减少出血、皮下血肿及淤血的发生，既保护了体检者肘部静脉，又减轻痛苦，减少护患纠纷。
静脉采血；按压法；止血效果 1 临床资料与方法
一般资料 方法 将受试者随机分为实验组和对照组，实验组在1 号窗口采血，用伸肘棉签直压法按压，男58 例，女42 例，年龄18～60 岁。对照组在2 号窗口采血，用屈肘棉签横压法按压，男62 例，女38 例，年龄16～62 岁。血管穿刺难易程度大致相近，差异无统计学意义。 ①伸肘棉签直压法，采血完毕后迅速拔针，在针头离开皮肤的瞬间，将消毒棉签梗对着受试者， cm 处与血管平行直压在血管上，嘱被采血者用未采血侧手的食指、中指、无名指并排横压在无菌棉签上，大拇指向上托住上臂。使皮肤针眼与血管针眼同时被按压[3]，受试者肘部处于伸直状态，并告知不要按揉，按压5 min。②传统屈肘棉签横压法，护士采血完毕，迅速拔针，拔针时针头与血管纵轴平行，减少对血管的损伤，拔针后，立即用消毒棉签与血管垂直横压皮肤针眼，并嘱受试者用劲屈肘夹紧棉签按压5 min。 拔针后针眼处是否出现出血、血肿、皮下淤斑。
血肿及淤血评定指标：当拔针后血液由穿刺点流至皮下所形成的血肿或淤血直径大于或等于1 cm 时为血肿或淤血形成[4]。
2 结果
3 讨论
①棉签按压位置固定，可有效减少皮肤针眼出血、血肿、及皮下淤血的发生。伸肘棉签直压法，由于按压位置固定，棉签不易移动位置，穿刺点均匀受力，按压时注意力集中，且能同时按压到皮肤和静脉血管两个穿刺点，所以按压时穿刺点出血、血肿、淤血少。而屈肘棉签横压法，屈肘时皮肤和静脉两个穿刺点的位置都可发生改变，但程度不一，按压点往往随着皮肤移动而远离静脉穿刺点，静脉穿刺点未能有效按压，故易出现出血、血肿、淤血[5]。②增加按压部位面积，可有效降低拔针后出血、血肿、淤血的发生。在临床上，由于进针角度、皮肤脂肪厚度和护士个人操作习惯不同，不是所有穿刺针在进入皮肤的同时也进入血管，有的穿刺针在进入皮肤后，在血管上方平行移动一段距离后再进入血管，这使得皮肤针眼与血管针眼不在同一点[6]。 传统的屈肘棉签横压法，按压面积较小，棉签只压住皮肤针眼而血管针眼未得到按压，血液从血管针眼流出，从而形成局部血肿或瘀血。而伸肘棉签直压法，由于按压时棉签与血管平行，且食指、中指、无名指并排横向按压时，按压面积较大，皮肤针眼和血管针眼被同时按压，因此减少了出血、血肿、淤血的发生。③按压力度适中，可有效减少皮肤针眼出血及皮下淤血的发生。实验组伸肘时，三指平行横压在静脉上，其手指的压力垂直作用