产房质量考核标准.docx

产房质量考核标准
序号
考核内容
标准分
考核办法及扣分 标准
1
有院感管理小组、有消毒隔离制度、有自查评估、 有院感学录，，有参加人 签名。
学习内容应包括医院下发的各项管理条例（包括 医院感染暴发诊断、处理流程、消毒隔离制度、各 种传染病的院感防控制度、多重耐药菌MRSA VRE 等的控制措施、手卫生措施、抗生素合理使用等）
10
查记录结合现场 考核检查学录缺一项扣2 分
2
1 .布局合理，严格划分限制区、半限制区、非限制 区，区域之间分界标志明显，人流、物流各行其道， 避免交叉。
洗把、抹布等卫生用具分区使用，分开清洗、晾 干，每日消毒。限制区内设置正常分娩室、隔离分 娩室、无菌物品存放间、刷手间；
半限制区内设置待产室、隔离待产室、器械室、 办公室；非限制区内设置更衣室、产妇接待室、污 物处置室、卫生间。
18
查现场，一项不 合要求扣2分
3
、天花板、地面无裂隙，表面光滑， 有良好的排水系统，便于清洗和消毒。
5
查现场，一项不 合要求扣2分
4
1 .感染性疾病患者，应隔离待产、隔离分娩。
医护人员采取相应隔离措施，所有物品严格按照 消毒灭菌要求单独处理，尽可能使用一次性物品。
分娩结束后房间应严格进行终末消毒处理并登 记。
17
查现场，一项不 合要求扣3分
5
，尽量使用蒸汽 灭菌方法，备用刀片、剪刀等器具采用小包装压力 蒸汽灭菌。
5
查现场，一项不 合要求扣3分
6
接触病人的用品一用一消毒（或灭菌）；洗手刷 一用一灭菌；手术后一次性用品，胎盘及其它医疗 废物必须消毒处理后放入黄色垃圾袋内，送医疗垃 圾暂存间处理，并做好出科登记。
诊疗过程中应遵循标准预防的原则，有血液、体 液暴露危险时应戴防护面罩、穿防水围裙和防护 鞋。
10
查现场，一项不 合要求扣2分
7
，车轮每次清洗，车上 物品保持清洁，接送隔离病人的平车应专车专用， 用后严格消毒。
5
查现场，一项不 合要求扣2分
8
，换鞋，戴帽子和口罩， 并限制分娩室内人员数量，工作人员严格执行无菌 操