多囊卵巢综合症.ppt

多囊卵巢综合症
序言
PCOS是一个因为内分泌紊乱所造成 生育年纪妇女中以雄性激素合成增多、排卵异常为特点 临床疾病
1935年由Stein和Leventhalin所描述并命名为Stein-Leventhal综合征
至此, 多囊卵巢和多毛、闭经相关联
多年来生殖功效异常一直被认为是PCOS 关键临床特征和关键病理基础
以往发病机理 研究关键集中在性腺轴和卵巢局部
Prevalence of PCOS in Various Populations of Women
0
15
30
45
60
75
90
Reproductive-age (4% to 12%)§
Primary generalized epilepsy†
Carbamazepine-treated epilepsy‡
Untreated epilepsy‡
Valproate-treated epilepsy‡
Idiopathic generalized epilepsy‡
Unilateral temporolimbic epilepsy†
With amenorrhea*
With oligomenorrhea*
Prevalence of PCOS, %
*Franks s. N Engl J Med. 1995;333:853-861.
†Herzog AG, et al. Epilepsia. ;42:311-315.
‡Duncan S. Epilepsia. ;42(suppl 3):60-65.
§Dunaif A, et al. Annu Rev Med. ;52:401-419.
序言
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)常见于育龄期妇女, 发生率约为5 10%
PCOS不仅和高雄激素血症相关, 而且胰岛素抵御、高胰岛素血症也是PCOS 关键特征
50% PCOS患者肥胖, 60% PCOS患者存在胰岛素抵御
发病率无种族差异性, 但在PCOS 临床表现以及肥胖,胰岛素抵御和2型糖尿病 发病频率上有显著 种族异质性
序言
相关对PCOS患者 研究发觉,日本妇女肥胖和多毛 发生率低于美国和意大利妇女, 对应地高雄激素血症和胰岛素抵御 频率也低
PCOS能够增加女性不孕, 2型糖尿病, 血脂异常, 心血管疾病和子宫内膜癌 危险性, 在40岁 子宫内膜癌患者中, 1925%合并PCOS
与对照组相比, 。这种相关性在未使用口服避孕药妇女中更显著
现在认为PCOS是神经, 内分泌及代谢系统和卵巢局部调控失衡而出现 疾病
PCOS 临床表现
临床表现多样化, 经典 表现为:
卵巢多囊性改变,
高雄激素血症和黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)比值增高,
不一样程度 月经异常（稀发、量少、闭经、功效失调性子宫出血）、不排卵、不孕、复发性流产、多毛、痤疮、秃顶、肥胖等.
Frequency of Signs and Symptoms
Hirsuitism 60-90%
Oligomenorrhea 50-90%
Infertility 55-75%
Polycystic ovaries on US 50-75%
Obesity 40-60%
Amenorrhea 25-50%
Acne 25%
Dysfunctional uterine bleeding 30%
Normal menstrual pattern 22%
Virilization 0-28%
Southern Medical Journal; Feb ; vol 94, no 2
PCOS 临床表现
多毛症及痤疮
皮肤毛囊皮脂腺单位(PSU) 发育依靠于雄激素
雄激素刺激性毛区（乳晕周、腹中线、唇周、腮 部、躯体及四肢）出现终期毛囊, 产生终期毛, 其特点为毛长而黑硬。与体表毫毛过多有别, 后者细、软、无色而短
雄激素刺激皮脂腺囊产生痤疮, 反复出现或为连续性, PSU 成熟发育既与雄激素水平相关, 又决定于PSU雄激素受体对雄激素 敏感性