头孢他啶头孢曲松头胞哌酮舒巴坦的临床应用特点.ppt

头孢他啶头孢曲松头胞哌酮舒巴坦的临床应用特点
头孢菌素类作用机制
β-内酰胺类抗生素经过抑制敏感细菌细胞壁粘肽 生物合成, 使细胞壁合成受阻, 最终造成细胞壁溶解, 细菌死亡。
头孢曲松
药代动力学
吸收: 头孢曲松 分布容积为7~12升。一次使用头孢曲松1~2g后显示出很好 组织与体液 穿透性。在肺脏、心脏、胆道、肝脏、扁桃体、中耳及鼻粘膜、骨骼、脑脊液、胸膜液、前列腺液及滑膜液等60多个组织和体液中药品浓度保持高于感染致病菌 最低抑菌浓度达二十四小时以上。
代谢: 在体内不被分解代谢, 仅被肠道内菌株转变为无活性 代谢产物。穿透于特殊组织, 头孢曲松能透过血脑屏障, 炎症时脑脊液中 浓度可高于最常见致病菌最低抑菌浓度 数倍。能透过胎盘屏障。
清除: 50%-60%以原形分泌于尿液中, 40%-50%以原形分泌于胆汁中。成人 清除半衰期为8h。
关键特点
穿透性强: 能快速弥散至60多个组织和体液中, 能透过血脑屏障, 胎盘屏障。
半衰期长: 成人 清除半衰期为8h, 能保持对敏感细菌 杀菌浓度达二十四小时。
胆汁中浓度高: 40%-50%以原形分泌于胆汁中。
临床应用
适应症: 敏感致病菌引发 感染, 如: 脓毒血症, 脑膜炎, 播散性莱姆病（早、晚期）, 腹部感染（腹膜炎、胆道及胃肠道感染）, 骨、关节、软组织、皮肤及伤口感染, 免疫机制低下病人之感染, 肾脏及泌尿道感染, 尤其是肺炎、耳鼻喉感染, 生殖系统感染, 包含淋病, 术前预防感染。
临床应用特点
诊疗脑膜炎
诊疗胆道炎
诊疗莱姆病
给药频次: qd
与氨基糖苷类抗菌素联用, 对很多革兰氏阴性杆菌有协同作用
肝肾功效不全: 有严重肝肾损害或者肝硬化者应调整剂量。
监护关键点
应用本品期间和以后数天内避免饮酒或服用含有酒精 药品, （部分病人可出现双硫仑样反应）
本品 配伍禁忌药品甚多, 需单独给药。
如红霉素, 四环素, 两性霉素B、血管活性药、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪、维生素B族、维生素C等。
头孢哌酮/舒巴坦
药代动力学
约84% 舒巴坦和25% 头孢哌酮经肾脏排泄, 其它 头孢哌酮大部分经胆汁排泄。
舒巴坦平均半衰期1小时, 。
头孢哌酮和舒巴坦均能很好地分布到各组织和体液, 包含胆汁、胆囊、皮肤、阑尾、输卵管、卵巢、子宫和其她组织及体液中。