ACCAHA心衰治疗指南课件.ppt

ACCAHA心衰治疗指南
内容
指南概述
推荐分类
中国心衰现实状况
早期干预, 全程保护
心衰ABCD各期诊疗推荐
心衰分期临床意义
ARB在心衰诊疗指南中 应用
总结
心衰领域最新进展 ACCF/AHA心衰指南公布
ACC 年会
ACCF/AHA心衰指南公布
ACCF/AHA心衰指南 推荐分类
证据水平
Level A-在多个人群中评定过 (≥2 RCTs)
Level B-在有限人群中评定过 (≥1 RCT)
Level C-在非常有限 人群中评定过 (基于共识)
推荐等级
Class I – 应该使用…….
Class IIa – 有理由使用……..
Class IIb – 能够考虑使用…….
Class III – 不应使用……
Journal of the American College of Cardiology ;53()
中国心衰流行病学
2003年中国心衰流行病学调查
10个省市35-74岁 城镇居民样本15518人
%，至少有420万心衰患者
ACC/AHA心衰诊疗指南带来怎样 启示？
顾东风等。中华心血管病杂志 :31(1):3-6
心衰是一个临床综合征
定义
由任何结构性、功效性心脏病变引发 心室充盈或者射血功效受损, 是一组临床综合征
特征
病史中 特异性症状: 呼吸困难、乏力
体格检验中 体征: 水肿、罗音
是一个进展性疾病
Journal of the American College of Cardiology ;53()
心衰分期
A 期
B 期
C 期
D 期
心衰高危患者
无结构性心脏病变
无心衰症状
有结构性心脏病变
无心衰症状或体征
有结构性心脏病变
既往或现在有心衰症状
顽固性心衰, 需要特殊干预
高血压
动脉粥样硬化疾病
糖尿病
肥胖
代谢综合征
……
既往心肌梗死
左室重塑, 包含左室肥厚和射血分数降低
无症状瓣膜病
有结构性心脏病变
和
气短、乏力、运动耐量降低
经过最大剂量药品诊疗情况下静息时仍然有显著 症状(比如反复住院 患者、不接收特殊干预无法安全出院 患者)
结构性
心脏病变
出现心衰症状
静息时有顽固 心衰症状
Journal of the American College of Cardiology ;53()
为何设置A期、B期? A/B期人群百分比高达56%, 每2例居民就有1例是心衰高危人群
2029例年纪≥45岁
A期/B期人群总百分比高达56%
0期(健康人群): 32%
A期: 22%
B期: 34%
C期: 12%
D期: %
A
B
Ammar KA, et al. Circulation ; 115(12): 1563-70.
可能进展为显性心衰 高危患者是一个庞大 人群
早期识别A/B期人群, 对于降低心衰发病率至关关键
大样本小区人群调查:
A/B期人群死亡率显著低于C/D期
2029例年纪≥45岁
0期(健康人群)
A期
B期
C期
D期
生存率%
Ammar KA, et al. Circulation ; 115(12): 1563-70.
Log-rank p<
早期干预A/B期人群, 对于降低心衰发病率、死亡率, 改善预后至关关键
大样本小区人群调查