焦虑与恐惧相关障碍.ppt

焦虑与恐惧相关障碍
第一节 广泛性焦虑障碍
第二节 惊恐障碍
第三节 场所恐惧障碍
第四节 社交焦虑障碍
第五节 特殊恐惧障碍
第六节 分离性焦虑障碍
关键难点
熟悉
了解
掌握
焦虑与恐惧相关障碍症状及特点。
焦虑与恐惧相关障碍与其她相关疾病 判别。
焦虑与恐惧相关障碍药品诊疗以及其她诊疗方法。
广泛性焦虑障碍
第一节
广泛性焦虑障碍（general anxiety disorder, GAD）是一个精神障碍, 患者常常有不明原因 提心吊胆、担心不安, 显著 自主神经功效紊乱症状、肌肉担心及运动性不安。患者往往能够认识到这些担忧是过分和不合适 , 但不能控制, 因难以忍受而感到痛苦。患者常常因自主神经症状就诊于综合性医院, 经历无须要 检验和诊疗。
精神病学（第8版）
（一）遗传
Meta分析提醒广泛性焦虑障碍有显著家族聚集性, 遗传度大约为30%～40%。有研究发觉广泛性焦虑障碍可能与D2受体、多巴胺转运体受体、5-HT转运体受体等基因多态性相关。
精神病学（第8版）
一、 病因与发病机制
（二）神经生物学原因
1. 神经影像学
研究发觉广泛性焦虑障碍 青少年杏仁核、前额叶背内侧体积增大; 杏仁核、前扣带回和前额叶背内侧活动增加, 并与焦虑 严重程度正相关。
精神病学（第8版）
一、 病因与发病机制
（二）神经生物学原因
2. 神经生化
精神病学（第8版）
一、 病因与发病机制
（1）γ-氨基丁酸: 苯二氮䓬类药品激动GABA受体有抗焦虑作用。PET研究发觉GAD患者左颞极GABA受体结合率降低。
（2）5-羟色胺: 敲除5-HT1A受体基因, 造成小鼠焦虑样行为增加, 探索行为降低; 小鼠过分表示5-HT1A受体造成焦虑样行为降低, 探索行为增加; 激动5-HT2A受体造成焦虑样行为, 缺乏5-HT2A受体 小鼠焦虑样行为较少, 探索性行为增加。
（3）去甲肾上腺素: 对蓝斑 连续刺激可造成焦虑样症状, 应激诱导 NE释放可促进模型动物 焦虑样行为, 包含在高架十字迷宫开臂中探索行为 降低和社会交往行为 降低。
（三）心理相关原因
行为主义理论认为, 焦虑是对一些环境刺激 恐惧而形成 一个条件反射。心理动力学理论认为, 焦虑源于内在 心理冲突, 是童年或少年期被压抑在潜意识中 冲突在成年后被激活, 从而形成焦虑。
精神病学（第8版）
一、 病因与发病机制
（一）精神性焦虑
精神上 过分担心是焦虑症状 关键。表现为对未来可能发生 、难以预料 某种危险或不幸事件常常担心。有 患者不能明确意识到她担心 对象或内容, 而只是一个提心吊胆、惶恐不安 强烈内心体验, 称为自由浮动性焦虑（free-floating anxiety）。有 患者担心 可能是现实生活中可能将会发生 事情, 但其担心、焦虑和烦恼 程度与现实很不相当, 称为预期焦虑（apprehensive expectation）。
精神病学（第8版）
二、临床表现