盐酸肾上腺素.ppt

盐酸肾上腺素
【介绍及作用】
盐酸肾上腺素(Adrenaline Hydrochloride e), 抗休克 血管活性药, 用于心脏骤停 抢救和过敏性休克 抢救, 也可用于其她过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹) 诊疗。与局麻药适用有利局部止血和延长药效
【药理作用】
激动心肌、传导系统和窦房结 β受体, 使心肌收缩力增强, 心输出量增加, 传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管 β2受体, 尤其是肾动脉显著收缩, 骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管β2受体, 使支气管扩张。作用于肝和脂肪β2受体, 促进肝糖原和脂肪分解, 升高血糖。
【适应症】
, 以缓解支气管痉挛, 控制哮喘发作;
, 增加心肌收缩力及收缩速度, 用于心脏复苏;
, 如过敏性休克、解除支气管痉挛、荨麻疹、神经血管性水肿、皮肤瘙痒等;
;
低排血量综合征;
, 如胰岛素作用过分所致者;
, 收缩血管以减轻结合膜充血, 以及控制皮肤黏膜 表面出血。
【毒性反应及中毒处理】
毒性反应: 、心律失常为较少见 反应, 但出现时即须引发注意, 多见于给予大剂量时。
: 头痛、血压升高、焦虑不安、烦躁、失眠、面色苍白、恐惧, 震颤、眩晕、多汗、心跳异常增快或沉重感。
处理: 立刻停药。注射过量时, 立刻于注射部位上方临时结扎止血带, 以延缓药品吸收。血压过高时, 可选择速效 血管扩张药品, 如亚硝酸异戊酯吸入或硝酸甘油片舌下含化。血压中度增高而心率快时, 可选择降压药品。如有心室颤动, 应快速进行药品除颤或电击除颤; 效果不佳时, 可用人工心脏起搏器。
【注意事项】
: 对其她拟交感胺类药, 如麻黄碱、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素等过敏者, 对本品也可能过敏。
, 致胎儿缺氧。动物研究显示所给药量比人类 最大剂量高25倍时, 有致畸作用。因本品能松弛子宫平滑肌, 延长第二产程, 大剂量时减弱宫缩, 故分娩时不主张应用。剖宫产麻醉过程中用本品维持血压, 可加速胎儿心跳, (130/80mmHg)时不宜用。
, 曾有报道在哮喘小儿中应用时发生昏厥。
作用敏感, 宜慎用。
干扰: 应用本品时可能升高血糖和血清乳酸水平。
:
①器质性脑损害
②心血管病, 包含心绞痛、心律失常、心脏扩大、脑血管硬化、冠状动脉病、多种器质性心脏病;
③糖尿病;
④青光眼;
⑤高血压
⑥甲亢;
⑦帕金森病, 可使僵硬与震颤临时性加重;
⑧吩噻嗪类引发 循环虚脱或低血压, 因本品 使用造成血压深入下降;
⑨精神、神经疾患 症状恶化;
⑩心源性、外伤性或出血性休克时, 用本品无益。
、心率与心律改变, 数次应用时还须测血糖改变。
征象为: 焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、发烧、抽搐、血压改变, 心律失常、恶心、呕吐、皮肤苍白严寒等。
【用药指标】
, 停药数天再给, 效应可恢复。
:1 000(1mg/ml)浓度 肾上腺素注射液, 作心内或静脉注射前必需稀释;不推荐动脉内注射, 后者可引发显著猛烈 血管收缩, 造成组织坏死。
, 注射部位必需轮换。
, 因为其血管 渗透性增加, 有效血容量不足, 必需同时补充血容量。
【使用方法与用量】
1、 成人常见量:
①用于抗过敏时, ～, 必需时可每隔10～15分钟反复给药1次, 用量可逐步增加至1次lmg;过敏性休克时, , 皮下或肌内注射, ～, 如需要可每隔5～15分钟反复给药一次。
②用于低血糖, , 皮下或肌内注射。