结核儿童医疗护理.ppt

结核儿童医疗护理
学 习 目 标
护理评定
护理诊疗/医护合作处理 问题
3简述结核病患儿 预期目标
护理方法
护理评价
心情,对病儿要有耐心、爱心、细心、关心
第一节 原发型肺结核患儿 护理
原发型肺结核是结核杆菌首次侵入人体后发生 原发感染,是小儿肺结核 关键类型
包含原发综合征和支气管淋巴结结核
二者除 X线表现不一样外,在临床上难以区分
预后良好,也可继续发展甚至恶化,造成干酪性肺炎、血行播散或结核性脑膜炎
病例1
5岁男孩, 因发烧20天, 伴咳嗽 5 天入院
1月前无诱因发烧, 体温38℃左右, 纳差, 盗汗。当地按“上感”给予消炎及退热药品, 无缓解。近1周咳嗽显著, 呈干咳。生后曾注射卡介苗。其祖母患肺结核已六个月, 仍在诊疗中, 与其接触亲密
℃, P110次/分, R32次/分, 体重17 kg。心肺正常。左上臂可见卡痕
该患儿应怎样护理评定？她 护理诊疗有哪些？其中哪项为关键护理诊疗, 怎样实施护理方法？
一、护理评定
(一)健康史
1. 应具体问询结核病接触史;
, 何时接种, 接种是否成功
3. 近期是否患过其她急性传染病, 如麻疹、百日咳等。有没有营养不良、佝偻病、过分疲惫 情况。
（二）身体情况
1. 症状评定:起病缓, 可有午后低热、盗汗、食欲不振、疲乏等结核中毒症状, 多见年纪较大儿童。婴幼儿及症状较重者能够急性起病, 高热可达39～40℃,2～3 周后转低热, 并伴结核中毒症状。当胸内高度肿大 淋巴结压迫气管分叉处时可出现类似百日咳样痉挛性咳嗽, 压迫支气管可引发喘鸣, 压迫喉返神经引发声音嘶哑。
: 应问询患儿是否精神萎靡、懒动、纳差, 有没有显著消瘦、面色苍白或萎黄。注意检验颈部淋巴结可有不一样程度 成串肿大, 是否伴肝脾大。肺部体征不显著, 与肺内病变不一致。部分患儿有疱疹性结膜角膜炎、皮肤结节性红斑或多发性、一过性关节炎等结核变态反应表现。
（三）心理社会情况
原发性肺结核经正规诊疗后通常预后良好。但因需要长时间 服药, 给家长带来一定 困难, 尤其大部分 患儿通常情况尚好, 轻易使家长放松警惕而不能坚持给小儿正规诊疗。所以应注意评定家长对病情、隔离方法、服药等知识 了解程度, 家庭 经济承受能力。
（四）试验室检验
1原发综合征胸部 X 线呈经典哑铃“双极影”, 支气管淋巴结结核X线呈原发病灶已吸收, 仅遗留局部肿大 淋巴结。
2. PPD试验 呈阳性反应
3 .痰或胃液中可查到结核杆菌
4．血沉 活动期可增快
二、护理诊疗/医护合作处理 问题
1．体温过高 与结核感染与中毒相关
2．营养失调 低于机体需要量　与纳差、疾病消耗过多相关
3．活动无耐力 与结核杆菌感染相关
4．焦虑 与诊疗时间长、隔离相关
5．知识缺乏 家长及患儿缺乏隔离、服药 知识
三、护理目标

营养物质达成机体需要量, 体重在正常范围
, 体力恢复, 能维持日常活动
, 能主动配合诊疗和护理
诊疗