肠转流术治疗糖尿病机理.ppt

肠转流术治疗糖尿病机理
一 肠转流术诊疗糖尿病机理:
中下消化道内分泌改变, 未经完全消化 食物较早进入中下消化道, 刺激“L”细胞分泌, 产生抑制亢进食欲, 降低血糖 反应, 尤其是使胰岛素凋亡速率显著降低促进胰岛增值。
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二 手术优势:
优势一: 糖尿病得到根治。改善了不良 内环境, 患者 胰岛组织负担减轻了, 功效会很快恢复; 而且因为本身无法逆转生理上 改变, 杜绝了糖尿病再复发 可能。
优势二: 手术后, 因为机体内环境 改善, 患者 糖尿病并发症会逐步康复, 避免了糖尿病并发症引发 致残、致死情况 发生, 患者 预期寿命大大延长。
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优势三: 术后患者摆脱终生服药打针,避免了药源性疾病 发生。诊疗糖尿病 药品大都有肝肾功效损害和胃肠道反应, 对身体有严重 损害, 胰岛素应用不妥, 后果更是严重。
优势四: 术后患者无需再控制饮食, 营养摄入恢复均衡, 而且体重会恢复到正常范围, 将给患者生活上带来很多方便。
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优势五: 减轻了病人 经济负担。患者无需再终生服药打针, 而且手术诊疗后, 糖尿病并发症不再出现。
优势六: 胃肠转流术风险低, 手术简便快捷, 术后康复快。患者术后3天就能够进食, 一个星期就能够出院。术后饮食、营养吸收不受影响。相比传统内科诊疗, 含有显著优势。
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三 手术诊疗糖尿病 适应证和禁忌证:
适应证: <70岁, 早期、中期和部分晚期糖尿病, 无严重并发症者。
禁忌证: Fins、FC-P＜正常低值 1/4者;
相对禁忌: LADA、 冠心病、脑梗塞、肾衰、心衰、经久不愈 皮肤感染、并存高血压等。
年纪、病程、体重、分型仅做参考。
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四 并发症:
国外 文件报道GBP有出血、吻合口漏、消化道梗阻、溃疡等并发症, 发生率1%-%,手术死亡率0%-%。GBP不是大手术, 要求 技术条件也不苛刻, 只要注意防范, 就能将手术并发症和死亡率降到最低。
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五 手术病例:
姓名: 李春芳 性别: 女 年纪43岁 病例号224069 床号8-27
病情介绍: 血糖升高 , 血糖值: , 。左足间断麻木2年, 双眼视物模糊, 体重73kg, 血压130/90mmHg。
诊 断: Ⅱ型糖尿病
麻醉方法: 全麻
体 位 : 仰卧位（双腿分开）
手术名称: 腹腔镜下肠转流术
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六 具体操作:
（一）术前患者准备:
术前一周统一改用胰岛素控制血糖, 将空腹血糖维持在7mmol/L, 餐后2小时血糖维持在10mmol/L以下, 完善腹腔镜胃肠道手术常规术前检验。
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（二）术前用物准备:
开腹包、手术衣、中单2包、腹腔镜器械包、手套、11号刀片、5ml注射器、腹腔镜镜套、史塞克腔镜器械、金属钛夹及钛夹钳、中号结扎钉及结扎钉钳、0号丝线或RE235、胆道缝针4枚、引流管、引流袋、另备一套史塞克挫卡（5M挫卡）、大号塑料挫卡、腹腔镜专用肠钳（大、小）两把、带锁持针器、胃管导丝、碘伏纱球、偏柱手术床、延长管。弹力袜。
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