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躯体形式障碍病人的医疗护理
第一节 概述
躯体形式障碍是一个以持久地担心或相信多种躯体症状 优势观念为特征 神经症。患者因这些症状反复就医, 多种医学检验阴性和医生 解释均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍, 也不能解释所诉症状 性质、程度, 或其痛苦与优势观念。常常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管症状 发生和连续与不愉快 生活事件、困难或冲突亲密相关, 但患者常否认心理原因 存在。她们也拒绝探讨心理病因 可能, 甚至有显著 抑郁和焦虑情绪时也一样如此。不管是从生理还是心理方面了解症状 起因, 都很困难。患者常有一定程度寻求注意（演出性） 行为, 并相信其疾病是躯体性 , 需要深入 检验, 若患者不能说服医生接收这一点, 便会愤愤不平, 此时更易伴有寻求注意 行为。本障碍男女都有, 为慢性波动性病程。
第二节 常见 躯体形式障碍
躯体化障碍
疑病症
转换障碍
躯体化障碍
躯体化障碍关键表现多个多样、常常改变 躯体症状, 症状可包含身体 任何系统或器官最关键 特点是应激引发 不快心情, 以转化成躯体症状 方法出现。
临床特征: 最常见 是胃肠道不适（如疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心等）、异常 皮肤感觉（如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等）、皮肤斑点, 性及月经方面 主诉也很常见, 常存在显著 抑郁和焦虑。可有多个症状同时存在。患者为此进行过很多检验, 均没有阳性发觉, 甚至手术探察却一无所获。常为慢性波动性病程, 并伴有社会、人际及家庭行为方面长久存在 严重障碍, 极少能够完全缓解。女性远多于男性, 多在成年早期发病, 女性最早 症状可能与性方面 困难或婚姻、恋爱问题相关。有 患者因常常接收诊疗, 可致药品依靠或滥用（多为镇静剂和止痛剂）。
疑病症
疑病症是指患者以担心或相信患严重躯体疾病 持久性优势观念为主（疑病观念）。患者所以反复就医, 多种医学检验阴性和医生 解释均不能打消其疑虑。即使患者有时存在某种躯体障碍, 但不能解释所诉症状 性质、程度, 或患者 痛苦与优势观念, 常伴有焦虑或抑郁。对身体畸形（即使依据不足） 疑虑或优势观念也属本症。本障碍男女都有, 无显著家庭特点（与躯体化障碍不一样）, 常为慢性波动性病程。
具体表现以下:
（1）常在躯体疾病或精神刺激诱因作用下发病, 表现对身体健康或疾病过分担心, 其严重程度与实际健康情况很不相当。患者为自己认为罹患 某种疾病感到苦恼, 而非对疾病 后果或继发性社会效应感到苦恼。
（2）常有敏感多疑、对健康过分关切并要求较高 个性特征, 对日常出现 一些生理现象和异常感觉（如心跳、腹胀等）作出疑病性解释。
（3）患者 疑病观念很牢靠, 缺乏充足依据, 但不是妄想, 因为患者知道自己 疾病证据不充足, 才迫切要求检验和诊疗。
（4）患者 上述表现不尽相同。如疑病性躯体不适显著, 伴有焦虑或抑郁者称为感觉性疑病症。疑病观念显著, 但躯体不适, 心境改变不显著 为称观念性疑病症。身体变形疑病症关键见于青少年, 患者坚信自己身体外表, 如鼻子、嘴唇等部位。存在严重缺点, 要求施行矫形手术, 但实际情况远非如此。假如这类观念不为解释所动摇, 带有显著情绪色彩, 就患者文化背景而言并不荒谬, 能够认为是一个病理性超价观念。患者对相关疾病 多种读物十分注意, 阅读后往往对号入座, 加强疑病观念。
（5）虽经反复就医或医学检验, 但阴性结果和医生 合了解释不能打消其疑虑。
（6）起病大多缓慢, 病程连续, 症状时轻时重, 常造成社会功效缺损。很好 预后往往与下列原因相关: 急性起病; 与某一躯体疾病相伴出现; 病程在3年以内, 无严重人格缺点者; 不存在继发性获益等。
转换障碍
为一个无法解释 随意运动, 或感觉功效症状 疾病。此病与心理原因相关, 这些症状非有意所为, 也不能用生理学见解解释。
临床特点
, 而检验证实症状却无法用已知 身体疾患或病理机制来解释, 所以认为与心理原因相关。
发生和恶化之间有前后关系。在有心理压力后, 症状会发作或恶化。
活动, 即原发性获益。
4此症状可使病人得到她无法取得 环境支持及新 人际关系, 即继发性获益
转换障碍与前面所述 两种躯体形式障碍不一样 是, 因为转换障碍病人以某种生理症状替换其情绪, 所以病人对生理症状反而不关心, 有 甚至喜爱演出其症状。而躯体化障碍和