《胡希恕伤寒论坛讲座》摘记.doc

《胡希恕伤寒论坛讲座》摘记
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《胡希恕伤寒论坛讲座》摘记
1、温病不能发汗，又不能吃泻药，更不能用火攻，只能用白虎汤。真正的温病实证（表现为说胡话，大便干，下同时用强壮滋阴解热药活不用生地用人参也可），可用大量的麦冬30克、生地配合白虎加大黄。
2、疾病伊始有两类表症：有发热恶寒的，是发于太阳病，无热无寒的是发于少阴病。
3、表症发汗后就是桂枝汤发汗后表不解还用桂枝汤，那么麻黄汤发汗后表不解可不能用麻黄汤了，也用桂枝汤。麻黄汤证和桂枝汤证用药有个定法：发汗后，下之后这个表不解，太阳病不解，不能再用麻黄汤，都要用桂枝汤，可见这个桂枝汤最平稳不过了，就是用了桂枝汤，表还没有解，也还要用桂枝汤不用麻黄汤，这是定法。
4、里热大烦渴，这是白虎加人参汤证，脉洪大，身热有汗，口舌干燥，就可以是白虎汤证，但津液太伤就渴了，渴的时候就必须加人参兼养胃。
5、越婢汤（麻黄18 生姜甘草大枣石膏）主治风水，就是全身肿，脉浮，出汗，身上没大热，重用麻黄治表有水气，要发水气，麻黄非重用不可。
6、感冒者，随便吃点发汗药但要是明显小便不利，身上发热等，你要不利小便，这个表是不会解的，所以该用解表的还要用，非加利尿药不可，如桂枝去芍药加白术、茯苓方。
7、芍药甘草汤（芍药甘草各四两）不仅治脚挛急，也治肚子疼，下肢软也可以用，古人又称“去杖汤”；甘草小便数可以用，但如果病人有浮肿，甘草影响小便不利，更使水没有出路了，所以用甘草要多加小心。
8、凡是小便数，决不能发汗。病人感冒，但又憋不住尿、频数，说明有感冒也有泌尿系感染，先不要治感冒，先治小便频数，用猪苓汤（猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶）。
9、“甘温除大热”不是说遇到大热就用甘温，这是错的，可是有一种需要甘温来解大热的，非用甘温不可。比如桂枝汤，是桂枝汤没有不发热的，可有一个条件，脉必须弱，人必须有津液丧失的情况，百试百验。比如甘草干姜汤，能治疗津液虚衰的厥逆，可不能遇到厥逆就用甘草干姜汤。
10、葛根是一个专务解肌的药，治肌肉痉挛，临床上无论是感冒或流感，这个人无汗、恶寒厉害，项背强明显或不显，就考虑用葛根汤，桂枝加葛根汤没有麻黄是治疗有汗的。
所以葛根汤证一定恶风，也恶寒特厉害，他是一个清凉性、滋润性的一种解表、解肌方剂，主要治项背强几几，还能治痉病。临床凡是表不解，没有汗，恶风寒的厉害，觉得怕冷的厉害，无论有无项背强几几，都可以用葛根汤。大青龙汤是麻黄汤与越婢汤合汤，主证是不汗出而烦躁，“当汗不汗，其人烦躁”，本来应该出汗，而汗不得出，这个人就烦躁，内用石膏必须烦躁，或口舌干，有内热。小青龙汤用于外有风邪，内有痰饮，心下有水气，表不解，就是这个痰饮咳嗽这类方。 
22、人参苦、甘、偏微寒，所以阴证可用，阳证也可用，真正的虚寒，寒的厉害，真正纯阴证，人参不能用，用人参室友一特殊症状，就是心下痞硬，按着心下挺硬，食欲不振，有一种胃虚反应，要用人参。
23、麻杏石甘汤就是麻黄汤去桂枝加石膏，因为邪盛加重麻黄，同时有热，里热不能用桂枝，故加石膏以解热，肺炎爱用这个方子，真正的汗出而喘可以用，但只能用一次不能连续用，如这个药吃了，病好一些，但热没完全去，这时不要一直用麻黄，换成其他解热清肺药，治哮喘也可以用，前提真正是汗出而喘，确实有里热。
24、桂枝还治气上冲，同时也起治心悸作用，但可得大量用，用至六、七钱没问题，不重用效果不好，由发汗过多造成心悸，加上心下这气往上冲，桂枝加茯苓治心悸更好，这是对心脏病常用治法，甘草也大量用至六钱，它治急迫。
25、感冒患者，小便不利，这是发汗没用，如果感冒又有泌尿系感染，这是别管感冒，你就给他用猪苓散治疗泌尿系感染，感染解感冒也解。
26、厚朴生姜半夏甘草人参汤主要是健胃，半夏、人参、生姜、甘草都行气健胃祛水饮，另加厚朴消胀，临床用于虚胀虚满，无腹水，但肚子挺大，是气胀。对于腹胀满不欲食，欲呕，用之效好。
27、茯苓桂枝白术甘草汤，临床上头晕多用此方，尤其心跳、头晕、小便稍不利，可加泽泻，如有贫血情况致头晕，可用本方加当归芍药散，一般头眩晕没有其他病变就可以用。
28、茯苓甘草汤用于里有停水失眠，这个方剂加上龙骨、牡蛎治心悸失眠，如遇到顽固性失眠，并有心下悸厉害，本方每每有效（茯苓12-15克桂枝10克生姜9克炙草6克生龙牡各12克），茯苓用于关于神经方面的症候多。茯苓甘草汤与五苓散区别在于渴与不渴，小便不利，渴着用五苓散，不渴用茯苓甘草汤。
29、消渴、小便不利，有发热、微热用五苓散，如此时再延迟，不利小便，这个水喝到相当的程度，再喝就要吐了，这叫做水逆，这个水逆不是五苓散证的继续，仍用五苓散。
30、临床上无论吃了其他什么发汗药，或吃泻药这个表没有解，虽是