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休克专业知识分享
此次课内容
一 病例1
二 思绪重现
三 知识梳理
病例1
主诉: 头晕半小时。
接任务后应考虑做哪几方面 准备？
WHAT WHAT WHAT
思　　路
判定: 关键问题是晕厥, 或眩晕, 或头晕。
判定: 引发发病 原因或诱因。
最常见原因: 脑血管疾病, 心血管疾病, 颈椎病, 中毒, 其她疾病。
可能会用到 操作——
首先会进行神经系统检验, 五官科检验。
会进行心、肺检验。
进行血压、心电图检验。
可能要进行肌肉注射或静脉留置针穿刺输液。
可能会用到爱茂尔、硝苯地平、能量合剂、甘露醇、醒脑净、硝酸酯类、等。
必需时准备手套、吸痰器。
切记——带氧气袋及吸氧导管。
到现场要怎样做？
问
发病情由。
伴发症状。
既往病史。
同时进行
查
神志、心、肺。
心电图、血压。

同时进行
问题 关键点
事发时情景——刚才怎么回事？
时间——多长时间了？
伴随症状——头疼吗？发烧吗？吐了吗？吐 是什么？胸前疼吗？活动行吗？
既往病史——原来有什么病？最近怎么样？都吃什么药？
问来 信息
今天早晨起来就头晕, 出汗, 一动就心慌, 有点气短, 全身一点儿劲儿也没有。
躺会儿就好点, 再一活动, 又不行了。
不头疼, 不发烧, 吐了一次。打昨晚起有点闹肚子, 解了三次大便, 黏黏糊糊 。
原来什么病都没有, 身体好极了。昨天开始胃口不舒适, 可能着凉了。什么药都没吃。
检验步骤及关键点
通常情况:
青年男性, 神清, 靠坐体位, 呼吸均匀, 皮肤及末梢湿冷, 面唇苍白。
脉搏细、数。
双肺呼吸音清, 未闻及啰音。
心音清, 心律齐, 心率约120次/分。听诊未闻及杂音。
腹软, 上腹部轻度压痛, 无反跳痛、叩击痛, 肠鸣音活跃, 未及气过水音。
血压80/65mmHg。
初步判定病情——选择方法
病情: 头晕: 体位性低血压——休克。
可能 诱因: 急性上消化道出血?
腹泻脱水？
胃肠道感染？
方法: 监测血压、心率、血氧饱和度、神志、肠鸣音改变。
警惕: 急性消化道大出血 出现。
病情危重, 立刻平卧, 给予吸氧, 准备建立静脉。
交代病危, 深入问询病情。