心肌梗死的急救和医疗护理课件.ppt

心肌梗死的急救和医疗护理
场景模拟
某晚10pm急诊分诊台来了一名急性腹痛 男性病人, 56岁。
患者主诉: “上腹部闷胀疼痛不适伴恶心, 肩背部酸痛不适”。
患者口唇面色正常, 呼吸稍促, 四肢自主活动。
分诊台护士予腹部触诊发觉: 剑突下压痛（+）, 无反跳痛, 腹平软。
经问询患者既往史有: 高血压、冠心病和胆结石病史。
场景模拟
护士将患者送入抢救室先请内科医师诊视病人。
测生命体征: BP188/112mmHg, HR113次/分, SPO295%。
医嘱予急查ECG, 示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高, T波倒置。
急查心肌酶检验: 肌红蛋白增高, 快速CK-MB,TnI均示异常。
此时你考虑患者是何疾病？
在抢救室应立刻做哪些抢救方法？
？
考虑 诊疗
急性下壁心梗
高血压Ⅲ期
隐匿性冠心病
猝死
缺血性心肌病
心肌梗塞
心绞痛
1
5
4
3
2
传统 冠心病
诊疗分类
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稳定型心绞痛
急性冠脉综合症
（Acute Coronary Syndrome）
心力衰竭
无痛性心肌缺血
猝死
现代冠心病诊疗分类（新概念）
不稳定性心绞痛
ST段抬高性心梗
非ST段抬高性心梗
1
3
2
急性冠脉综合征
现代概念
急性心梗概念（AMI)
在冠状动脉病变 基础上, 发生冠状动脉血供急剧降低或中止, 使对应 心肌严重而持久 急性缺血造成心肌坏死。
急性心梗 病因
冠状动脉内血栓是AMI 关键发病原因, >90%经冠脉造影显示斑块破裂-裂隙-形成血栓。
栓塞形成越早, 血管开通越早, 效果越好, 时间就是心肌, 时间就是生命。
早期溶栓可降低AMI 死亡率。