肺结核、结脑.ppt

小儿结核病小儿结核病河北医科大学第二医院河北医科大学第二医院儿科儿科小儿结核病肺结核病肺外结核病原发性肺结核血行播散性肺结核继发性肺结核结核性脑膜炎腹腔结核病淋巴结结核……小儿结核病特点小儿结核病特点? :年龄越小进展越快,中毒症状重,易现合并症,及时诊治恢复快? :结核菌素试验阳性,多发性浆膜炎、疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、过敏性关节炎? ,故粟粒性肺结核和结核性脑膜炎多见? ? primary pulmonary tuberculosis primary pulmonary tuberculosis ??是小儿最常见的结核病类型,占儿童是小儿最常见的结核病类型,占儿童各型肺结核总数的各型肺结核总数的 % % ??为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染,包括: 发感染,包括: ①①原发综合征原发综合征②②支气管淋巴结结核支气管淋巴结结核…………??原发综合征原发综合征(plex) (plex) 由肺原发病灶、局部淋巴结病变和由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成两者相连的淋巴管炎组成??支气管淋巴结结核支气管淋巴结结核(tuberculosis of (tuberculosis of trache trache -bronchial -bronchial lymphnodes lymphnodes ) ) 以胸腔内肿大淋巴结为主,肺部原以胸腔内肿大淋巴结为主,肺部原发病灶甚小、或已吸收、或被纵隔影掩发病灶甚小、或已吸收、或被纵隔影掩盖, 盖, X X线片无法查出线片无法查出【【病理病理】】??部位:肺上叶下部和下叶上部,近胸膜处, 部位:肺上叶下部和下叶上部,近胸膜处, 右肺多见右肺多见??基本病变:渗出、增殖、坏死基本病变:渗出、增殖、坏死渗出:炎症细胞、单核细胞及纤维蛋白渗出:炎症细胞、单核细胞及纤维蛋白增殖:结核结节增殖:结核结节( (上皮样细胞、郎格汉斯细胞、淋巴细胞浸润上皮样细胞、郎格汉斯细胞、淋巴细胞浸润) ) 坏死:干酪样改变坏死:干酪样改变??转归: 转归: 病理转归病理转归: : ??吸收好转:最常见吸收好转:最常见病变完全吸收,钙化或硬结病变完全吸收,钙化或硬结( (隐伏或痊愈隐伏或痊愈) ) ??进展进展: : ①①原发病灶扩大原发病灶扩大空洞空洞②②支气管淋巴结周围炎支气管淋巴结周围炎淋巴结支气管瘘、支气管内膜结核或干酪性肺炎淋巴结支气管瘘、支气管内膜结核或干酪性肺炎③③支气管淋巴结肿大支气管淋巴结肿大肺不张或阻塞性肺气肿肺不张或阻塞性肺气肿④④结核性胸膜炎结核性胸膜炎??恶化: 恶化: 血行播散血行播散急性粟粒性肺结核或全身性粟粒性结核病急性粟粒性肺结核或全身性粟粒性结核病【【临床表现临床表现】】??症状症状??体征体征