抗菌药物临床应用指导建议建议原则课件.ppt

抗菌药物临床应用指导建议建议原则
关键内容
抗菌药品临床应用 基础标准
各类抗菌药品 适应证和注意事项
抗菌药品临床应用 管理
指导标准出台 背景
抗菌药品临床应用 现实状况
不合理应用抗菌药 严重后果
抗菌药品使用 关键问题
抗菌药品临床应用 现实状况
多种病原微生物所致感染性疾病遍布临床各科, 其中细菌性感染最常见, 抗菌药品是临床最广泛应用 药品之一
现在已用于临床 抗菌药品种200余种, 抗菌药过多使用及滥用普遍
据统计部分医院中抗菌药品约占门诊处方 21－57％
178家医院统计, 住院病人中使用抗菌药者平均占床位数 57％(部分高达97％), 联适用抗菌药者占41％
中国门诊一般感冒患者中约75％患者使用了抗菌药
外科患者手术前预防用抗菌药者达95％
不合理应用抗菌药 后果
诊疗失败、不良反应增多、细菌产生耐药性、难治性感染增多、医疗费用增加等
另据汇报 中国每年约20万例死于药品不良反应, 其中40％系滥用造成
中国每年约3万名儿童因不合理用耳毒性药品致聋, 其中95％以上因为应用氨基糖苷类药
1998年统计 中国仅不合理应用第三代头孢菌素每年浪费RMB7亿
抗菌药品耐药性严重
— 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）70%。甲
氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）80%
居全球前列
— 青霉素耐药肺炎链球菌70%以上全球前列
— 喹诺酮类耐药大肠埃希菌60%全球首位
— 产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌40%
— 耐亚胺培南铜绿假单胞菌20%~30%
— 泛耐铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌出现
资源有限, 研发费用昂贵
一个抗菌新药研发费用10亿美元以上, 周期 , 而一代耐药菌产生只要2年
抗菌药品使用 关键问题
1. 使用无指征或指征不强（如以氨苄西林、哌拉西林诊疗
产酶金葡菌感染; 氨基糖苷类诊疗急性呼吸系统感染
门诊、急诊 第一线用药等）
2. 不注意患者 生理、病理情况
3. 不合理 预防性使用、局部使用、联合使用
4. 习惯于“传统”处方
5. 品种 选择问题
6. 给药方案问题
7. 忽略配伍禁忌和药品 交互作用
8. 商业原因及其她
编写指导标准中需解释 几点
《指导标准》为临床应用抗菌药品获取最好疗效, 并最大程度避免或降低不良反应而制订, 不是教材或参考书, 也不包含具体 给药方案。

《指导标准》关键限于诊疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病 抗菌药品, 不包含多种病毒性疾病和寄生虫病 诊疗药品。
编写指导标准中需解释 几点
《指导标准》中抗菌药品临床应用 基础标准在临床诊疗中必需遵照, 各类抗菌药品 适应证和注意事项以及多种感染 病原诊疗则供临床医师参考。