梅毒的治疗方案和血清学反应的随访课件.ppt

梅毒的治疗方案和血清学反应的随访
第一部分梅毒诊疗方案 比较
早期梅毒(一期、二期、早期潜伏)
我国 2000
<2年
美国 2002
<1年
WHO 2001
<2年
欧洲 2001
<1年
苄星青霉素G
240万U, IM, qw, 共2-3次
苄星青霉素G 240万U, IM, 单次给药
普鲁卡因青霉素G, 80万U, IM, qd, 10-15天
普鲁卡因青霉素G, 120万U, IM, qd, 10天
普鲁卡因青霉素G, 60万U, IM, qd, 10-14天
诊疗梅毒 目
使患者 损害消退并痊愈
阻断对性伴 传输
切断垂直传染
预防晚期梅毒 发生
梅毒诊疗 标准
早诊疗早诊疗可达成临床和血清学治愈
一期梅毒 治愈率可达成97％
二期梅毒 治愈率可达成90％
晚期梅毒经诊疗后, 部分患者出现血清固定现象
诊疗梅毒 药品(1)
经50多年 临床应用和试验研究及教授认定 , 确定了青霉素诊疗梅毒可靠 地位。
选择不一样 青霉素制剂（苄星青霉素、 普鲁卡因青霉素、水剂青霉素）、剂量、疗程取决于梅毒 分期、损害部位和临床表现。
诊疗梅毒 药品（2）
不应口服青霉素诊疗
一次肌注240万U苄青, 48h、6d和13d U /ml, U / U /ml 。
给新生儿一次肌注5万U /kg , 12h和24h平均血药浓度为12 U / U /ml
青霉素诊疗梅毒 机制
青霉素关键是抑制梅毒螺旋体细胞壁 合成, 阻止了螺旋体 繁殖。
在人体内, 青霉素 有效血药浓度应≧、且连续2周以上, 才能发挥作用。
晚期潜伏梅毒和三期梅毒时, 梅毒螺旋体在体内分裂 速度比较慢, 诊疗疗程需要更长。
吉海反应（Jarish-Herxiheimer）（1）
又称梅毒诊疗后增剧反应
发生率: 一期梅毒约50％
二期梅毒约75％
晚期神经梅毒约75％
心血管梅毒约16％
妊娠梅毒可致急产
吉海反应（Jarish-Herxiheimer）（2）
吉海反应 临床表现
第1次用药后4小时发作, 8小时达成高峰, 二十四小时消。
表现为: 发烧、寒战、头痛、恶心、呕吐、血压升高、心跳加紧, 原有 梅毒损害加重, 累及 淋巴结肿胀。