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甲状旁腺功能减退
概 述
甲状旁腺功效减退症（甲旁减）是指PTH分泌过少和（或）效应不足而引发 一组临床综合征。
概 述
PTH 合成
释放
与靶器官受体结合
最终发生生理效应
甲旁减 病因: PTH生成降低
PTH分泌受到抑制
PTH作用障碍
临床关键特点: 手足搐搦、癫痫样发作、低钙、高磷
任何步骤障碍
甲旁减
分 类
①继发性甲旁减
②特发性甲旁减
③低血镁性甲旁减
④新生儿甲旁减
⑤假性甲旁减
⑥假-假性甲旁减
PTH作用障碍
PTH生成降低
PTH分泌受到抑制
病 因
一、继发性甲旁减

-%

二、特发性甲旁减
1/3可能与本身免疫相关: 血中检出甲状旁腺抗体, 可伴肾上腺皮质、甲状腺或胃壁细胞抗体, 还可伴其她本身免疫性疾病
病 因
三、低血镁性甲旁减
镁离子为PTH释放所必需, 严重低血镁临时性抑制PTH 分泌, 造成PTH显著降低或测不出, 低镁血症还可影响PTH对周围组织 作用→→可逆 甲旁减
四、新生儿甲旁减
因母亲患甲旁亢, 高钙血症抑制胎儿甲状旁腺功效所致。
病 因
五、假性甲旁减
是因为外周器官（肾脏、骨骼等）对甲状旁腺作用抵御造成甲状旁腺增生和甲状旁腺素分泌增多, 该病患者尽管血中 甲状旁腺素水平并不低（多数是升高 ）, 但仍有反复 手足搐搦等甲旁减表现, 常伴有发育畸形, 是一类遗传性疾病。
病理生理
破骨作用减弱, 骨吸收降低
1, 25-（OH）2D3↓
肠道钙吸收↓
肾小管磷重吸收↑尿磷排出↓
肾小管钙重吸收↓尿钙排出↑
高血磷
低血钙
PTH缺乏
病理生理
神经肌肉兴奋性↑
白内障
手足搐搦
惊 厥
神经肌肉兴奋性↑
影响儿童智力体格发育
皮肤毛发指甲等外胚层改变
基底神经节钙化
低血钙
高血磷
高血磷结合钙离子沉积入软组织, 形成异位钙化、骨化
萎缩, 纤维化, 或破坏
临床表现
一、神经肌肉表现
取决于血钙降低 程度、连续时间以及下降速度
指端或口唇麻木刺痛→手足面部肌肉痉挛→手足搐搦
助产士手
拇指内收、指掌关节屈曲、指间关节伸展
腕、肘关节屈曲呈鹰爪状
芭蕾舞足
足部踝关节伸直, 足趾向下弯曲