小儿高热惊厥急救处理课件.ppt

小儿高热惊厥急救处理
概念
凡由小儿中枢神经系统以外 感染所致38℃以上发烧时出现 惊厥称为小儿高热惊厥 。
发病机制
发病机制可能与小儿脑发育不成熟, 神经细胞结构与功效不完善, 造成惊厥阈值偏低相关, 一旦发烧就有可能促进惊厥发生。
病因
1 全身感染性疾病: 如肺炎、破伤风、败血症、中毒性菌痢等由急性上呼吸道感染引发 高热惊厥在婴幼儿期较为常见。通常只要高热解除惊厥即可缓解。惊厥停止后神志即可恢复正常。通常无后遗症。
2 中枢神经系统感染疾病: 如流行性脑膜炎、乙型脑炎、中毒性脑病、脑性疟疾、脑脓肿等引发 惊厥常表现为反复数次发作,每次发作时间较长可呈连续状态,惊厥发生后有高热嗜睡谵妄昏迷。可有不一样程度 后遗症
关键特点
多发于6个月至3岁小儿
多在体温骤升时（-40℃或更高）发作
发作呈全身性、次数少、连续时间短
恢复快, 预后好, 无阳性神经系统体征
退热后1周脑电图检验正常
家族有高热惊厥史
临床表现
先有发烧, 随即发生惊厥, 惊厥出现 时间多在发烧开始后12h内, 在体温骤升之时, 忽然出现短暂 全身性惊厥发作, 伴有意识丧失; 多伴有双眼球上翻, 凝视或斜视, 面肌或四肢肌强直, 牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟, 有时反复发作, 甚至呈连续状态。
抢救处理方法
1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时立即松开衣领, 患儿取侧卧位或平卧位, 头偏向一侧, 以防呕吐物误吸造成窒息。必需时定时吸痰, 动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及降低惊厥 发生。
2 快速控制惊厥 反复 惊厥会造成脑细胞损伤。按压人中及合谷穴。药品止痉要选择方便、作用快、毒性小 止痉药品, 剂量要给足, 使患儿在短时间内达成减轻或停止惊厥 目 , 必需时可联合使用两种药品, 如安定、10%水合氯醛、氯丙嗪、苯巴比妥等。
抢救处理方法
3 吸氧 因惊厥时氧 需要量增加, 立刻吸氧可提升患儿 血氧浓度, 对改善脑组织 缺氧十分关键。
4 降温 立刻松解患儿 衣服, 降低环境温度, 但避免直接吹对流风, 立刻使用退热剂。同时, 给与物理降温, 如额部冷湿敷, 头枕冰袋, 温水擦浴, 使超高热立刻降至惊厥阈以下, 保护脑组织, 使缺氧缺血得以改善。
抢救处理方法
5 注意安全, 加强防护 抽搐发作时, 要注意预防碰伤及坠床, 四肢合适约束, 抽搐牙关紧闭时, 用纱布包裹压舌板或开口器, 放于上、下臼齿之间, 预防舌及口唇咬伤。病室保持平静, 室内光线不宜过强, 避免一切无须要 刺激, 诊疗、护理操作尽可能集中进行, 动作轻柔灵敏。
6 严密观察病情改变 具体统计抽搐 连续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停止后 精神情况。注意T、P、R以及心率 改变, 降温后30min测体温并统计。
抢救处理方法
7 快速建立静脉通路 建立静脉通路能够确保立刻、正确用药, 尽可能使用留置针, 预防抽搐时针头滑脱。
8 加强营养, 做好基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养 饮食, 同时做好口腔护理2次/d, 给予生理盐水擦洗。保持病室空气清新, 环境整齐, 适宜 温度、湿度, 保持床单位整齐、干燥、平整, 立刻更换污染 衣被, 婴幼儿大小便后立刻清洗并更换尿布。
9 做好家眷 心理护理 因小儿突如其来 抽搐发作, 家眷都极为担心, 应立刻向家眷讲解疾病 相关知识, 使其树立信心, 配合抢救与诊疗。