小儿高热惊厥急救处理课件.ppt

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概念
凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥。
发病机制
发病机制可能与小儿脑发育不成熟,神经细胞结构与功能不完善,造成惊厥阈值偏低有关,一旦发热就有可能促使惊厥发生。
主要特点
多发于6个月至3岁小儿
多在体温骤升时(-40℃或更高)发作
发作呈全身性、次数少、持续时间短
恢复快,预后好,无阳性神经系统体征
退热后1周脑电图检查正常
家族有高热惊厥史
临床表现
先有发热,随后发生惊厥,惊厥出现的时间多在发热开始后12h内,在体温骤升之时,突然出现短暂的全身性惊厥发作,伴有意识丧失;多伴有双眼球上翻,凝视或斜视,面肌或四肢肌强直,牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟,有时反复发作,甚至呈持续状态。
急救处理措施
1保持呼吸道通畅惊厥发作时即刻松开衣领,患儿取侧卧位或平卧位,头偏向一侧,以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定时吸痰,动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。
2迅速控制惊厥反复的惊厥会导致脑细胞损伤。按压人中及合谷穴。药物止痉要选用方便、作用快、毒性小的止痉药物,剂量要给足,使患儿在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的,必要时可联合使用两种药物,如安定、10%水合氯醛、氯丙嗪、苯巴比妥等。
急救处理措施
3吸氧因惊厥时氧的需要量增加,及时吸氧可提高患儿的血氧浓度,对改善脑组织的缺氧十分重要。
4降温及时松解患儿的衣服,降低环境温度,但避免直接吹对流风,立即使用退热剂。同时,给与物理降温,如额部冷湿敷,头枕冰袋,温水擦浴,使超高热尽快降至惊厥阈以下,保护脑组织,使缺氧缺血得以改善。
急救处理措施
7迅速建立静脉通路建立静脉通路可以保证及时、正确用药,尽量使用留置针,防止抽搐时针头滑脱。
8加强营养,做好基础护理患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食,同时做好口腔护理2次/d,给予生理盐水擦洗。保持病室空气清新,环境整洁,适宜的温度、湿度,保持床单位整洁、干燥、平整,及时更换污染的衣被,婴幼儿大小便后及时清洗并更换尿布。
9做好家属的心理护理因小儿突如其来的抽搐发作,家属都极为担心,应及时向家属讲解疾病的有关知识,使其树立信心,配合抢救与治疗。
谢谢!