瓜蒌薤白半夏汤课件.ppt

瓜蒌薤白半夏汤
方 源
张仲景 《金匮要略 胸痹心痛短气病篇》
胸痹概念: 是指以胸部闷痛, 甚则胸痛彻背, 喘息不得卧为主症 一个疾病, 轻则仅感胸闷如窒, 呼吸欠畅, 重则疼痛如刺、如灼, 如绞, 严重者心痛彻背, 背痛彻心。
胸痹主证: 瓜蒌薤白白酒汤
胸痹重证: 瓜蒌薤白半夏汤
胸痹偏实: 枳实薤白桂枝汤
胸痹偏虚: 人参汤
胸痹轻证: 茯苓杏仁甘草汤
胸痹急证: 薏苡附子散
瓜蒌薤白白酒汤
胸痹之病, 喘息咳唾, 胸背痛, 短气, 寸口脉沉而迟, 关上小紧数, 瓜蒌薤白白酒汤主之。
瓜蒌薤白白酒汤方:
瓜蒌实一枚（捣） 薤白半斤 白酒七升
上三味, 同煮, 取二升, 分温再服。
病因病机: 阳微阴弦——上焦阳虚, 胸阳不振; 中焦停饮, 阴寒内盛; 痰饮上乘, 胸阳痹阻不通
寸口脉沉而迟: 胸阳不振
关上小紧数: 脾胃有寒, 肝经有热
舌苔白腻: 痰浊
舌体小: 心血不足
方解
君　　瓜蒌实──理气宽胸, 涤痰散结, 治胸痹胸痛之要
药。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
臣　　薤白──温通滑利, 通阳散结, 行气止痛。
佐　　白酒──行气活血, 增强薤白行气通阳之功。
临床应用: 心、肺、胸胁
冠心病心绞痛、支气管哮喘、肋间神经痛、胸部软组织损伤、非化脓性肋软骨炎等
瓜蒌薤白半夏汤
胸痹, 不得卧, 心痛彻背者, 瓜蒌薤白半夏汤主之。
瓜蒌薤白半夏汤方:
瓜蒌实一枚（捣） 薤白三两 半夏半斤 白酒一斗
上四味, 同煮, 取四升, 温服一升, 日三服。
病因病机: 阳微阴弦——痰饮（浊）壅塞较盛
加半夏, 加强祛痰散结之功, 白酒用至一斗, 日二服改至日三服
临床应用: 心、肺、肋间神经痛、乳腺增生
枳实薤白桂枝汤
胸痹心中痞, 留气结在胸, 胸满, 胁下逆抢心, 枳实薤白桂枝汤主之, 人参汤亦主之。
枳实薤白桂枝汤方:
枳实四枚 厚朴四两 薤白半斤 桂枝一两 瓜蒌实一枚（捣）
上五味, 以水五升, 先煮枳实、厚朴, 取二升, 去滓, 内诸药, 煮数沸, 分温三服。
偏于实: 阴寒痰浊偏盛。脉以阴弦为主。
偏于虚: 心胸阳气大伤。脉以阳微为主。
枳实、厚朴——行气散结, 消痞除满
瓜蒌——豁痰下气, 宽畅胸膈
薤白、桂枝——通阳散结, 平降逆气
小结
瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤均可诊疗胸阳不振, 气滞痰阻胸中之胸痹证。
瓜蒌薤白白酒汤——以通阳散结、行气祛痰为主, 适适用于胸痹而痰浊较轻, 以胸痛、喘息、短气为关键表现。
瓜蒌薤白半夏汤——祛痰散结之力较大, 适适用于胸痹而痰浊较盛者, 证见胸痛彻背、背痛彻胸, 且不能安卧。
枳实薤白桂枝汤——擅长下气降逆, 消痞除满, 适适用于胸痹而气结较甚者, 症可见胸中痞满而痛, 气从胁下上抢心。
复习题
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张仲景 《金匮要略 胸痹心痛短气病篇》。
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是指以胸部闷痛, 甚则胸痛彻背, 喘息不得卧为主症 一个疾病, 轻则仅感胸闷如窒, 呼吸欠畅, 重则疼痛如刺、如灼, 如绞, 严重者心痛彻背, 背痛彻心,
病因病机。
阳微阴弦。上焦阳虚, 胸阳不振; 中焦停饮, 阴寒内盛。
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瓜蒌、薤白、半夏、白酒
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瓜蒌实─理气宽胸, 涤痰散结; 半夏—祛痰散结; 薤白──温通滑利, 通阳散结; 白酒──行气活血, 增强薤白行气通阳之功