瓜蒌薤白半夏汤.ppt

方 源
张仲景 《金匮要略 胸痹心痛短气病篇》
胸痹概念：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻则仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重则疼痛如刺、如灼，如绞，严重者心痛彻背，背痛彻心。
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胸痹主证：瓜蒌薤白白酒汤
胸痹重证：瓜蒌薤白半夏汤
胸痹偏实：枳实薤白桂枝汤
胸痹偏虚：人参汤
胸痹轻证：茯苓杏仁甘草汤
胸痹急证：薏苡附子散
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瓜蒌薤白白酒汤
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。
瓜蒌薤白白酒汤方：
瓜蒌实一枚（捣） 薤白半斤 白酒七升
上三味，同煮，取二升，分温再服。
病因病机：阳微阴弦——上焦阳虚，胸阳不振；中焦停饮，阴寒内盛；痰饮上乘，胸阳痹阻不通
寸口脉沉而迟：胸阳不振
关上小紧数：脾胃有寒，肝经有热
舌苔白腻：痰浊
舌体小：心血不足
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方解
君　　瓜蒌实──理气宽胸，涤痰散结，治胸痹胸痛之要
药。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
臣　　薤白──温通滑利，通阳散结，行气止痛。
佐　　白酒──行气活血，增强薤白行气通阳之功。
临床应用：心、肺、胸胁
冠心病心绞痛、支气管哮喘、肋间神经痛、胸部软组织损伤、非化脓性肋软骨炎等
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瓜蒌薤白半夏汤
胸痹，不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。
瓜蒌薤白半夏汤方：
瓜蒌实一枚（捣） 薤白三两 半夏半斤 白酒一斗
上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。
病因病机：阳微阴弦——痰饮（浊）壅塞较盛
加半夏，加强祛痰散结之功，白酒用至一斗，日二服改至日三服
临床应用：心、肺、肋间神经痛、乳腺增生
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枳实薤白桂枝汤
胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。
枳实薤白桂枝汤方：
枳实四枚 厚朴四两 薤白半斤 桂枝一两 瓜蒌实一枚（捣）
上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。
偏于实：阴寒痰浊偏盛。脉以阴弦为主。
偏于虚：心胸阳气大伤。脉以阳微为主。
枳实、厚朴——行气散结，消痞除满
瓜蒌——豁痰下气，宽畅胸膈
薤白、桂枝——通阳散结，平降逆气
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小结
瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤均可治疗胸阳不振，气滞痰阻胸中之胸痹