肺结核护理查房课件.ppt

肺结核护理查房
概述
肺结核是结核杆菌侵犯肺部所引发 慢性呼吸道传染病。健康人吸入带活菌 飞沫后附着于肺泡上皮引发肺部感染。结核菌 致病性、病变范围发病时间取决于人体 免疫状态, 机体变态反应和感染 菌量、毒力。关键临床表现咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难、午后低热、夜间盗汗、乏力。在全球范围内, 每年近300万人因结核病死亡, 每年新发病例800万左右, 仅次于艾滋病 第二大传染病, 1993年WHO宣告全球已处于紧急状态。
查房 目
流行病学、发病机制和临床表现
护理方法
作用和副作用
抢救护理
健康教育
流行病学
未经诊疗 排菌患者是最关键 感染源, 初治痰阳 患者抗结核诊疗后, 传染性会在2-4周减弱直至消失。 关键经飞沫传输, 患者咳嗽, 尤其是打喷嚏时, 结核菌可经飞沫直接感染近距者, 也可因患者随地吐痰造成传输。 人群普遍易感, 感染者免疫力低下时易发病。4流行特征 全球约有1/3人口受到结核菌感染, 中国结核病疫情严重, 流行表现为高感染率、高患病率、高病死率及高耐药率。
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传输路径
经皮肤感染
呼吸道传输
消化道传输
经泌尿生殖道
感染
感染路径
发病机制
伴随微小飞沫吸入而入侵呼吸道 结核菌被肺泡巨噬细胞吞噬, 若被非特异性防御机制清除或杀灭, 则没有感染证据; 若细菌存活和复制, 便形成早期感染灶。 细胞免疫和迟发性过敏反应在此期形成, 从而对结核病 发病、演变及转归产生决定性影响。 大部分感染者结核菌可连续存活, 细菌与宿主处于共生状态。 含有生长能力、但不繁殖 结核菌在理想环境中突破局部免疫防御机制, 引发传输。
临床表现
; 发烧最常见, 多为长久午后低热, 部分病人有乏力、食欲减退, 盗汗和体重减轻等全身中毒症状。 ; 咳嗽咳痰是肺结核最常见症状; 咯血, 约1/3-1/2病人有不一样程度 咯血, 病人常有胸闷、喉痒和咳嗽等症状, 以少许咯血多见, 患者突发大咯血, 并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时, 常为咯血窒息征象, 应立刻抢救。 炎症波及壁层胸膜时可引发胸痛。 当病变广泛和有大量胸腔积液时可有呼吸困难。 取决于病变性质和范围。 咯血窒息是最严重 并发症, 其她有自发性气胸、脓气胸、支气管扩张症、慢性肺源性心脏病。
临床表现
首次感染即发病 肺结核, 包含原发综合征及胸内淋巴结结核。 多由原发性肺结核发展而来, 肺部常见症状有咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、发绀等。 分为干酪性肺炎和慢性纤维空洞型肺结核, 前者发病急剧, 有高热、咳嗽咳痰症状, 后者可反复发烧、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、盗汗、消瘦、发绀、心悸等。 分为干性胞膜炎和渗出性胸膜炎, 前者极少或完全没有症状, 后者有发烧、乏力、盗汗等结核中毒症状, 早期有胸痛, 伴随胸腔积液 出现和增多, 胸痛反而减轻或消失, 但可出现不一样程度 气短和呼吸困难。 结核菌由肺部病变经过血液或淋巴系统播散到人体各个脏器, 发生在肺部以外 结核病, 常见 有淋巴结核、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、肾结核、骨关节结核等。 既三次痰检涂片及一次培养阴性 肺结核。
1、原发型肺结核
2、血行播散型肺结核