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躯体化障碍疾病
世界卫生组织 调查结果
WHO曾组织全球5大州14国15个中心, 完成了一项相关综合医疗机构就诊者中 心理障碍 调查, 中国上海也参与了该项研究。共调查了25000余名15－65岁对象。上海 调查在具代表性 一区中心医院, 和一街道医院进行, 实查1673例内科门诊病人。
归纳起来, 大致可得出以下结论:     第一, 在综合医院 就诊者中, 心理障碍 患病率相当高, 15个中心 %(%)。即每4个就诊中, 就有一名患有符合ICD－10诊疗标准 心理障碍者, 比通常群体高2－4倍。    第二, 在全部 心理障碍中, 最多见者为隐匿性抑郁症(%), 广泛性焦虑(旧称慢性焦虑症, %), 神经衰弱(%), 酒滥用(%)和躯体化障碍(%)。
第三, 综合医疗机构 临床医师, 对心理障碍 识别能力不高, %。中国上海, 在各中心中最低, %, 即每6名符合诊疗标准 心理障碍患者中, 仅1名给出诊疗, 5名漏诊或误诊。   
  第四, 综合医院对已识别 心理障碍 处理也有问题。仅约半数(%) 患者予药品诊疗, 约半数(%)予非药品处理。
为何部分精神疾病患者会到综合医院求医
1 大多是以躯体症状为主诉, 但从疾病分类学 角度, 这些疾病其实属于精神疾病。
2 患者 医疗知识有限, 误认为自己是得了躯体疾病。
3 躯体问题引发 精神症状。
二 综合医院中常见 躯体化障碍类型
（一） 躯体化主诉 抑郁障碍(masked depression)
隐匿性抑郁症临床症状特征:
(1) 抑郁障碍经典 “三低”症状表现不显著。
（三低: 情绪低落、思维迟缓、意志活动减退）
(2) 大量躯体症状表现: 依次为胸闷、心慌、胃肠道不适、肢体乏力、头痛、尿频等。
(3) 抗抑郁诊疗症状改善效果显著。

WHO 汇报: 40%-50%以躯体化主诉 抑郁障碍患者在基层医疗保健门诊被误诊或漏诊。
抑郁障碍
1 心境低落
2 爱好和愉快感丧失, 并造成劳累感增加和活动降低。
3 自我评价和自信降低
4 无价值感和自罪观念
5认为前途暗淡消极
6 睡眠障碍
7 注意能力降低
8 自伤或自杀 观念或行为
9 食欲下降
案例
某女士, 42岁, 已婚
没有食欲, 每餐勉强进食一小碗饭, 而且只能是稀饭, 多吃一点就感到腹胀难受。整天感到胃不舒适, 有时还感到有气往上冲。体重下降。到消化科检验, 肝功, 肠镜, 腹部CT, MRI 检验均正常。症状连续了近一年。
中西医多种针对性诊疗没有效果。
单元小结:
1 联合国世界卫生组织 调查, 显示了在综合医院里存在着部分来此求医 精神疾病患者。
2 关键 精神疾病类型是隐匿性抑郁症, 广泛性焦虑, 神经衰弱, 酒滥用和躯体化障碍。
3 为何这些精神疾病患者会到综合医院就诊。因为大多患者是以躯体症状为主诉, 而患者 医疗知识有限, 误认为自己是得了躯体疾病。