输血病历书写检查标准课件.ppt

输血病历书写检查标准
病历是指医务人员在医疗活动中形成 文字、符号、图表、影像、切片等资料 病历为医疗机构和医务人员 医疗、科研、教学提供极其宝贵 基础资料,在包含医疗争议时,又成为帮助卫生行政部门或司法部门判定法律责任,维护医患双方正当权益 关键内容之一.
输血医师履职情况纳入科室绩效考评, 履职要求以下:
输血医师履职情况纳入科室绩效考评, 履职要求以下:
1、负责本科室输血质量控制工作, 监督本科室用血申请分级管理等输血管理制度 实施情况;
2、依据临床诊疗需要, 参与开展血液诊疗相关技术, 主动推进自体输血等血液保护技术;
3、负责本科室输血诊疗会诊工作, 制订本科室输血诊疗方案, 促进科室合理用血;
4、参与医院合理用血 培训, 并立刻完成本科室医护人员输血知识培训;
5、负责本科室输血病历归档前 质控工作, 按时参与医院组织 输血病历专题检验;
6、参与指导输血不良反应 上报、诊疗和抢救工作;
7、每个月分析科室用血 合理性, 形成书面汇报, 汇总至输血科, 作为评价医师合理用血、用血权限和个人业绩 关键依据;
8、负担医院交办 相关临床用血 其她任务。
输血病历书写规范
在临床输血诊疗过程中,为确保输血安全,各相关科室除应严格遵守和实施”临床输血技术规范”和”医疗机构临床用血管理措施”等法律法规外,输血科还应争取医院领导 支持,参与临床用血管理 监督检验,负责临床用血技术指导和技术实施,确保贮血、配血和科学、合理用血方法 规章制度,岗位职责和工
输血病历书写检验标准
作步骤,加强临床用血 检验评价和评定,控制输血风险,促进科学合理用血,降低不合理用血,降低用血费用, 基础工作,也是深入提升输血科在医院 声誉和地位 有效路径.
病历是统计输血过程 关键载体．是确定输血医疗纠纷中诊疗是否适当 关键依据。所以．加强临床输血病历 管理、制订输血病历管理方法、确保临床输血安全是输血科和临床医师应高度重视 问题。
病历书写标准:
客观、真实、正确、立刻、完整、规范
所以,为深入规范中心医疗集团临床输血病历 规范书写,依据《山东省住院病历质量评价标准》, 《青岛市医院输血管理检验标准》制订了集团输血病历书写检验标准
输血病历书写规范
现将中心医疗集团制订 相关输血病历 书写规范要求与大家共同讨论,如有不妥之处请各位同仁批评指正.
注:该检验与医务科病历检验平行进行
集团输血病历检验标准形成过程
在 年底依据卫生部和山东省卫生厅相关病程统计规范 要求, 制订了中心医疗集团第一版输血病历质量检验标准, 并从 1月份开始实施, 每个月对输血病历进行专题督导检验, 并将检验情况形成书面总结, 上报医技部, 纳入综合目标考评;