肌筋膜激痛点治疗斜方肌.ppt

肌筋膜激痛点治疗 ----肩背部之斜方肌
深圳残疾人康复中心 毛振中
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斜方肌
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斜方肌的解剖
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斜方肌肌筋膜激痛点的活化往往来自肩膀持续性的提高所造成的压力—如打电脑时键盘放的抬高而没有合适的扶手，听电话的时候没有手肘部的支撑。个体多表现在肩宽背厚的特点，很少出现习惯性的耸肩的动作。
1上述症状区域都非常类似C2的症候群，与伊骨公良矫正中所说左脚外旋的胃肠道疾病的人群类似，消除上斜方肌第一激痛点是重要的治疗手段， 对胃痛、远端的坐骨神经疼有一定的治疗效果，考虑为整体的卫星性激痛点的原因；
2同时对于C1的疾病群，可以通过叩击该区域或进行向心性收缩的开链运动，以提高上斜方肌的收缩性来达到交互抑制的作用；
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上斜方肌第一激痛点：
可以在上斜方肌前缘中间部位被引发，包含了最为垂直走向的肌纤维（类似中医的肩井的位置，）  引传疼痛：向上沿着颈部的后外侧达到乳突部，同时也是紧张性头痛的原因，甚至可以延伸到头部的一侧边，集中在颞骨及眼眶的后部（患者主诉为眼眶后面的疼痛，非常常见），此外还包含了下颚的角落部，咀嚼肌的部位，枕骨部，下臼齿部，偶尔会出现在耳部.
引传痛偶尔出现在耳朵，但不会出现在耳朵的深部。
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上斜方肌第二激痛点
在第一激痛点位置尾端稍外侧，是上斜方肌水平走向的肌纤维上，其引传痛主要在颈部引传区稍后一些，并且在耳后部出现。
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下斜方肌第三激痛点
通常位于接近肌肉下缘的中间纤维区域，其引传痛严重时可以向上达到高位颈部处的脊椎旁肌肉，或临近的乳突区域与到达肩峰，引起恼人的深层疼痛与弥漫性的肩胛骨上部区域的压痛，患者多描述为痠痛。
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斜方肌第四激痛点
位于斜方肌在肩胛骨的脊柱侧缘，及其内侧部，引传出一个固定的烧灼痛随第三激痛点灭活而灭活
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斜方肌第五激痛点：
可在斜方肌中部的任何一个区域出现，向内侧引出表浅性的灼热疼，集中在激痛点区域与C7—T3的区域
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斜方肌第六激痛点
靠近肩峰，位于中斜方肌肌纤维与肌肉肌腱交接处区域，会引传处痠性疼痛达到肩部顶端或是肩峰（患者如果主诉肩部酸胀困重不适，可能是该肌肉持续性的收缩造成）
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