颈肩腰腿病
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学习内容
颈椎病
肩周炎
腰椎间盘突出症
急性腰扭伤
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一、颈椎病
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概述
Ω定义：颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床表现。
Ω颈椎病可诱发多种疾病，所侵害的部位可涉及周围的脊髓、神经、血管等多种重要组织，进而诱发多种特异性表现。
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颈椎病的分型及临床表现
神经根型
脊髓型
椎动脉型
交感神经型
混合型
颈型
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神经根型颈椎病
椎间盘侧后方突出，
钩椎关节或关节突
关节增生肥大，
均可压迫神经根，
导致相应的症状。
发病机制
以颈肩痛开始，
短期内加重，
并向上肢放射。
可见患侧肌肉痉挛，
故头喜偏向患侧，
且肩部上耸，
病程长的患者
上肢肌肉可有萎缩。
上肢牵拉试验及
椎间孔挤压试验
可出现阳性。
相关肌肉压痛，
感觉异常
如感觉减退。
体征
临床表现
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辅助检查
X光照片
可有颈椎生理前凸消失
椎间隙变窄，椎体前后缘骨质增生
钩椎关节及椎间孔狭窄等退行性改变征象
CT或MRI
可见椎间盘突出、椎管、神经根管狭窄及脊神经受压情况
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