急性心肌梗塞护理常规新.docx

【病情观察】
心律失常：（ 1）室性心律失常：心室颤动（室颤）或持续多形性室速。 （ 2）房颤：房颤发
生可诱发或加重心力衰竭。（3）AVB：下壁心肌梗死引起的 AVB通常为一过性，其逸搏位
点较高，呈现窄 QRS波逸搏心律，心室率的频率往往大于 40 次/min 。（详见
急性 ST 段抬
高型心肌梗死诊断和治疗指南） 。
心源性休克：表现为低灌注状态， 包括四肢湿冷、 尿量减少或精神状态改变；严重持续低
血压伴左心室充盈压增高，心脏指数明显降低。 （详见急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治
疗指南）。
心力衰竭：临床上常表现呼吸困难（严重时可端坐呼吸，咯粉红色泡沫痰） 、窦性心动过
速、肺底部或全肺野啰音及末梢灌注不良。 （详见急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指
南）。
注意有无呼吸困难，烦躁、咳嗽、紫绀、心率加快，舒张期奔马律等心力衰竭的早期症状。
使用镇静止痛药如吗啡、杜冷丁时注意观察有否呼吸抑制及血压变化，使用肝素钠、华法
令等抗凝后观察皮肤粘膜有无出血点以及穿刺点的出血情况等。
经皮腔内冠脉成形术（ PDCA）及支架植入术后观察病人神志、视力、心率、心律、体温、
血压的变化，二便的颜色，及术口有无渗血、出血，双下肢动脉搏动、皮肤温度、颜色的
变化等。【对症护理】
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疼痛 患者绝对卧床休息，注意保暖。并遵医嘱给予解除疼痛的药物，观察药物的反应，疼痛缓解程度。
2. 心源性休克 应将患者头部及下肢分别抬高 30-40 度，高流量吸氧，密切观
察生命体征、神志、尿量，必要时留置导尿管观察每小时尿量，保证静脉输
液通畅，有条件者可以通过中心静脉或肺微血管契压进行监测。
经溶栓治疗，冠状动脉再通后又再堵塞，或虽再通但仍有重度狭窄者，可紧急性经皮腔内冠状动脉成形术放支架扩张病变血管。
心律失常 要密切观察心电图的变化，及时用药，必要时给予电除颤。
心力衰竭 严密控制入量，嘱患者卧床休息，给予强心利尿药，做好抢救准备。
【一般护理】
病室内经常通风换气，保持安静、空气新鲜，注意保暖，防外感风寒。
饮食给予半量清淡流质或半流质，伴心功能不全者应适当限制钠盐。
卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动， 并限制探视，防止情绪波动。病情稳定鼓
励病人床上做肢体活动。并发症者应适当延长卧床休息时间。
保持情绪稳定，及时消除各种不良刺激。
保持大便通畅，切忌大便用力，必要时可予缓泻药。卧床期间应在床上排大小便。
使用溶栓治疗或抗凝药物期间， 注意观察有无出血倾向。 嘱病人不要用硬、 尖物剔牙、
耳道，各种操作要轻柔，穿刺部位应延长按压 5～ 10 分钟，防止皮下瘀血。
如病情需要行介入手术治疗，则按介入手术前后护理。
【健康指导】
保持良好情绪，树立战胜疾病信心，避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、
感染等。
促进身心休息 病人能列举活动的限制，调整生活方式，缓和工作压力，保
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证充足睡眠，
使心脏能充分恢复。
合理饮食 原则上应选择低胆固醇、低动物脂肪、低热量、低糖类饮食，多吃蔬菜、水果，
保持大便通畅。
防治与冠心病有关的危险因素 病人能认识有关危险因素， 积极治疗高血压、糖尿病、高
脂血症等，自觉戒烟，避免肥胖及缺乏运动等不良因素。
康复锻炼 注意劳逸结合，适当锻炼。
随身携带保健盒，并告知应用方法，以便紧急时应用。病人能说出医生所开的药物名称、
剂量、作用和副作用。
定期复查，坚持治疗 出院后继续常规用药，每月定期复查一次，并教会病人及家属发现
病情变化及自救紧急措施。
参考文献：
急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南
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一、护理常规
【临床表现】
疼痛：是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部
或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部
常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。 不典型部位有右胸、下颌、
颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼